ПОСТАНОВЛЕНИЕ

11 декабря 2025 года №6003-25-00-4к/2536 город Астана

Кассационный суд по административным делам Республики Казахстан в составе:

председательствующего – председателя суда Нуралиева Е.М., судей – Кудековой Л.С., Манжуевой Ш.С.,

с участием представителей истца Байзулиевой А., Серик К.Т. представителя ответчика Зинтай А.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по иску товарищества с ограниченной ответственностью товарищества с ограниченной ответственностью "Еркемед" к некоммерческому акционерному обществу (далее - НАО) "Фонд социального медицинского страхования" о признании незаконными и отмене заключения по мониторингу качества и объема медицинских услуг №58 от 22 апреля 2025 года, протокола взыскании неустойке №63 от 04 июня 2025 года, решения №3ЭТ-2025-01815755 от 20 июня 2025 года и об обязании возвратить удержанные суммы в размере 5 606 972,44 тенге,

поступившее по кассационной жалобе представителя истца на определение специализированного межрайонного административного суда Мангистауской области от 29 июля 2025 года, определение судебной коллегии по административным делам Мангистауского областного суда от 11 сентября 2025 года,

УСТАНОВИЛ:

ТОО обратилось с вышеуказанным иском в суд к НАО "Фонд социального медицинского страхования".

Определением специализированного межрайонного административного суда Мангистауской области от 29 июля 2025 года иск возвращен на основании подпункта 11) части второй статьи 138 Административного процедурно-процессуального кодекса Республики Казахстан (далее – АППК), так как дело не подлежит рассмотрению в порядке административного судопроизводства.

Определением судебной коллегии по административным делам Мангистауского областного суда от 11 сентября 2025 года определение суда первой инстанции оставлено без изменения.

В кассационной жалобе истец просит отменить состоявшиеся по делу судебные акты и направить дело в суд первой инстанции для рассмотрения по существу, указывая на нарушение судами норм процессуального права.

Заслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела и обсудив доводы жалобы, кассационный суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью первой статьи 169 АППК производство в суде кассационной инстанции определяется правилами Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан (далее - ГПК), если иное не установлено настоящей статьей.

Основаниями к пересмотру судебных актов в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального и процессуального права, предусмотренные статьей 427 настоящего Кодекса, которые привели к вынесению незаконного судебного акта.

Такие нарушения нижестоящими судами не допущены.

Факты и обстоятельства дела подробно приведены в обжалуемых судебных актах.

Возвращая иск, нижестоящие суды правомерно исходили из того, что между истцом и ответчиком отсутствуют публично – правовые отношения, направленные на установление, изменение, реализацию или отмену прав и обязанностей истца. Следовательно, спор не подлежит разрешению в порядке административного судопроизводства.

Кассационный суд соглашается с указанными выводами, в силу следующего.

Установлено, что между НАО «Фонд социального медицинского страхования» (далее - Фонд) и ТОО «Еркемед» 1 января 2024 года заключен договор закупа медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (долгосрочный) NoE-11-0124-00054, согласно которому ТОО «Еркемед» присоединился к Договору присоединения к закупу услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), утвержденному решением Правления Фонда от 27 декабря 2019 года.

Фонд – это некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами.

Согласно подпункту 8) пункта 2 статьи 20 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее – Закон) Фонд обязан проводить мониторинг исполнения субъектами здравоохранения договорных обязательств по качеству и объему медицинской помощи, оказанной потребителям медицинских услуг.

В соответствии со статьей 35 Закона медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования предоставляется потребителям медицинских услуг на условиях договора закупа услуг, заключенного между субъектом здравоохранения и Фондом в соответствии с настоящим Законом. Фонд вправе запрашивать и получать информацию и документацию от участников системы ОСМС, необходимые для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг, а также осуществлять мониторинг исполнения условий договора закупа услуг путем посещения субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание медицинской помощи.

Следовательно, законодательство не предусматривает какие-либо права и обязанности Фонда проводить мониторинг и выносить заключения по их результатам в отношении субъектов здравоохранения, с которыми Фонд не заключал соответствующие договоры закупа услуг.

Согласно пункту 20 Правил проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденного приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 декабря 2020 года No ҚР ДСМ-321/2020 (далее - Правила) (действовавших на момент возникновения правоотношений) при несогласии с заключением мониторинга договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг, поставщик направляет возражения в адрес филиала фонда не позднее трех рабочих дней со дня получения заключения.

При несогласии поставщика с мотивированным ответом, результаты мониторинга обжалуются поставщиком в государственный орган в сфере оказания медицинских услуг (помощи) с информированием филиала фонда.

Из указанных норм и содержания иска следует, что несогласие с заключением вытекает из договорных обязательств и может быть обжаловано в государственном орган в сфере оказания медицинских услуг.

Более того, оспариваемое заключение не порождает для истца какихлибо прав и обязанностей и носит рекомендательный характер, следовательно не является административным актом.

В соответствии пунктом 10 Правил по результатам мониторинга в ИСФ выявляются и присваиваются коды дефектов и нарушений в соответствии с Единым классификатором дефектов и нарушений (далее – Единый классификатор), согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

При выявлении неисполнения и (или) ненадлежащего исполнения условий договора закупа услуг, Фонд применяет к поставщику неустойку в соответствии с условиями договора закупа услуг.

Протокол взыскания неустойки также вытекает из условий договора.

В этой связи, кассационный суд соглашается с выводами нижестоящих судов о возврате иска по основанию, предусмотренному подпунктом 11) части второй статьи 138 АППК. Оснований для отмены определений не имеется, в связи с чем кассационная жалоба истца подлежит оставлению без удовлетворения.

Руководствуясь частью первой статьи 169 АППК, подпунктом 1) части второй статьи 451 ГПК, кассационный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Определение специализированного межрайонного административного суда Мангистауской области от 29 июля 2025 года, определение судебной коллегии по административным делам Мангистауского областного суда от 11 сентября 2025 года по данному делу оставить в силе.

Кассационную жалобу товарищества с ограниченной ответственностью товарищества с ограниченной ответственностью "Еркемед" оставить без удовлетворения.

Председательствующий

Е.Нуралиев

Судьи

Л.Кудекова

Ш.Манжуева