6001-22-00-6ап/2093

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

02 февраля 2023 года город Астана

Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Казахстан в составе:

председательствующего – судьи Калашниковой И.А.,

судей – Дуйсенбаева Г.Б., Нажмиденова Б.Т.,

с участием представителей истца С[...], В[...], представителей ответчика Б[...], М[...],

рассмотрев в открытом судебном заседании посредством мобильной видеоконференцсвязи административное дело по иску ТОО «NMP[...]» к НАО «Фонд медицинского социального страхования» о признании действий неправомерными, о признании необоснованным и отмене заключения,

поступившее по кассационной жалобе представителя истца ТОО «NMP[...]» С[...] на определение специализированного межрайонного административного суда города НурСултана от 27 июля 2022 года, определение судебной коллегии по административным делам суда города Нур-Султана от 31 августа 2022 года,

У С Т А Н О В И Л А:

ТОО «NMP[...]» (далее – ТОО) обратилось в суд с административным иском к НАО «Фонд медицинского социального страхования» о признании неправомерными действий, о признании необоснованным и отмене заключения.

Определением специализированного межрайонного административного суда города Нур-Султана от 27 июля 2022 года иск возвращен как не подлежащий рассмотрению в порядке административного судопроизводства.

Определением судебной коллегии по административным делам суда города Нур-Султана от 31 августа 2022 года определение суда первой инстанции оставлено без изменения.

В кассационной жалобе заявитель просит отменить определения судов первой и апелляционной инстанций, административный иск направить в суд первой инстанции для рассмотрения по существу.

Автор кассационной жалобы также указал, что Фонд является юридическим лицом со стопроцентным участием государства в его уставном капитале. Права и обязанности Фонда в части проведения внепланового мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения регулируются нормативным правовым актом, а не гражданско-правовым договором, тем самым правоотношения относятся к публично-правовым. Фонд наделен полномочиями по принятию административного акта, совершению административного действия (бездействия).

Согласно заключению №188 от 06 октября 2021 года, специалистами филиала Фонда по городу Нур-Султан уведомление о проведении внепланового мониторинга направлено непосредственно в ТОО «СА[...]».

Однако, фактически мониторинг проводился в деятельности ТОО и результаты мониторинга основаны исключительно на деятельности ТОО.

Заслушав пояснения представителей истца С[...], В[...], поддержавших доводы кассационной жалобы, представителей ответчика Б[...], М[...], не согласившихся с доводами кассационной жалобы, изучив материалы дела и обсудив доводы жалобы, судебная коллегия пришла к следующему выводу.

Согласно части первой статьи 169 Административного процедурно-процессуального кодекса Республики Казахстан (далее – АППК) порядок кассационного обжалования и производство в суде кассационной инстанции определяются правилами Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан если иное не установлено настоящей статьей.

В соответствии с частью пятой статьи 438 ГПК основаниями к пересмотру в кассационном порядке судебных актов являются существенные нарушения норм материального и процессуального права, предусмотренные статьей 427 настоящего Кодекса, которые привели к вынесению незаконного судебного акта.

Такие нарушения местными судами не допущены.

В силу части первой статьи 449 ГПК при рассмотрении дела в кассационном порядке суд проверяет законность судебных актов, вынесенных судами, по имеющимся в деле материалам в пределах доводов ходатайства, представления, протеста.

Согласно подпункту 11) части 2 статьи 138 АППК суд выносит определение о возвращении иска если дело не подлежит рассмотрению в порядке административного судопроизводства.

Местные суды пришли к обоснованному выводу о том, что правоотношения между сторонами не имеют публично-правового характера, поскольку вытекают из договорных правоотношений. Соответственно данный иск не может быть рассмотрен в порядке административного судопроизводства в силу следующего.

31 декабря 2020 года между Фондом и ТОО «СА[...]» (далее – поставщик) заключен договор закупа медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования №А-15-0121-00013-О согласно которому поставщик присоединился к Договору присоединения к закупу услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), утвержденному решением Правления Фонда от 27 декабря 2019 года. ТОО «СА[...]» ежемесячно в период с января по ноябрь 2021 года заключало с ТОО договоры соисполнения на оказание услуг в рамках ГОБМП и системе ОСМС.

На основании обращения РГУ «Департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан по городу Нур-Султан» филиалом Фонда инициировано проведение внепланового мониторинга.

Фонд – это некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами.

Согласно статье 35 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее – Закон об ОСМС) медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования (система ОСМС) предоставляется потребителям медицинских услуг на условиях договора закупа услуг, заключенного … между субъектом здравоохранения и Фондом в соответствии с настоящим Законом.

Фонд вправе запрашивать и получать информацию и документацию от участников системы ОСМС, необходимые для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг, а также осуществлять мониторинг исполнения условий договора закупа услуг путем посещения субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание медицинской помощи (подпункты 2) и 3) пункта 1 статьи 20 Закона об ОСМС).

Фонд обязан проводить мониторинг исполнения субъектами здравоохранения договорных обязательств по качеству и объему медицинской помощи, оказанной потребителям медицинских услуг (подпункт 8) пункта 2 статьи 20 Закона об ОСМС). Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе ОСМС обязаны обеспечивать: предоставление по запросу Фонда информации и документации для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг; по требованию Фонда доступ в медицинскую организацию, осуществляющую оказание медицинской помощи, для мониторинга исполнения условий договора закупа услуг ( подпункты 3) и 4) пункта 2 статьи 16 Закона об ОСМС).

Истец является соисполнителем, с которым поставщик заключил договор соисполнения для исполнения части обязательств поставщика по заключенному договору закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП или в системе ОСМС.

При этом законодательство не предусматривает какие-либо права и обязанности Фонда проводить мониторинги и выносить заключения по их результатам в отношении субъектов здравоохранения, с которыми Фонд не заключал соответствующие договоры закупа услуг.

Согласно пункту 36 Правил проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденного приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-321/2020 при несогласии с заключением мониторинга договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг, поставщик направляет возражения в адрес филиала фонда не позднее трех рабочих дней со дня получения заключения по мониторингу качества и объема медицинских услуг.

Из указанной нормы следует, что заключение по внеплановому мониторингу может быть обжаловано в государственном органе в сфере оказания медицинских услуг только поставщиком. В свою очередь, истец, являясь соисполнителем, не обладает правом оспаривания заключения.

Кроме того, заключение по внеплановому мониторингу не является административным актом, так как не порождает для истца каких-либо прав и обязанностей. Следовательно, он не может оспариваться как административный акт. Коллегия соглашается с выводами местных судов о том, что правоотношения между сторонами не имеют публично-правового характера, поскольку вытекают из договорных правоотношений. Соответственно данный иск не может быть рассмотрен в порядке административного судопроизводства.

Доводы кассационной жалобы идентичны доводам иска и апелляционной жалобы, которым судами предыдущих инстанций дана надлежащая правовая оценка.

Поскольку обстоятельства по делу местными судами установлены верно, нормы материального и процессуального права применены правильно, оснований для отмены либо изменения судебных актов коллегия не находит. Руководствуясь статьёй 169 АППК и подпунктом 1) части 2 статьи 451 ГПК, судебная коллегия

П О С Т А Н О В И Л А :

Определение специализированного межрайонного административного суда города Нур-Султана от 27 июля 2022 года, определение судебной коллегии по административным делам суда города Нур-Султана от 31 августа 2022 года по данному делу оставить в силе.

Кассационную жалобу представителя истца ТОО «NMP[...]» - С[...] оставить без удовлетворения.

Председательствующий Калашникова И.А.

Дуйсенбаев Г.Б.

Судьи

Нажмиденов Б.Т.

Копия верна.

Судья

Калашникова И.А.