6001-24-00-3гп/107

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

13 марта 2024 года город Астана

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Казахстан в составе:

председательствующего судьи Айтжанова Е.Ж., судей Кейкибасовой З.Б., Токтаровой Б.Ж.,

с участием истца Д[...], ее представителя К[...], представителя ТОО «МФ[...]» П[...],

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Д[...] к КГП «Многопрофильный центр матери и ребенка города Темиртау» управления здравоохранения Карагандинской области (далее - Ц[...] матери и ребенка), ТОО «МФ[...]» (далее - МФ «Гиппократ») о взыскании денежной компенсации морального вреда,

поступившее по ходатайству представителя истца К[...] о пересмотре решения Темиртауского городского суда Карагандинской области от 19 июня 2023 года, постановления судебной коллегии по гражданским делам Карагандинского областного суда от 26 сентября 2023 года,

УСТАНОВИЛА:

Д[...] обратилась в суд с иском о взыскании с МФ «Гиппократ» и Ц[...] матери и ребенка денежной компенсации морального вреда в размере 5 000 000 тенге с каждого ответчика. Иск мотивирован тем, что смерть дочери истца А[...] наступила вследствие ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками ответчиков.

Р[...] городского суда Карагандинской области от 19 июня 2023 года в удовлетворении иска отказано.

Постановлением судебной коллегии по гражданским делам Карагандинского областного суда от 26 сентября 2023 года решение суда оставлено без изменения.

В ходатайстве представитель истца К[...], ссылаясь на нарушение норм материального права, несоответствие выводов суда фактическим обстоятельствам дела, просит отменить судебные акты и вынести новое решение об удовлетворении иска.

Заслушав истца, ее представителя К[...], поддержавших доводы ходатайства, представителя МФ «Гиппократ» П[...], полагавшую, что оспариваемые судебные акты являются законными и обоснованными, изучив представленные материалы и обсудив приведенные доводы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии с частью 5 статьи 438 Гражданского процессуального кодекса (далее - ГПК) основаниями к пересмотру в кассационном порядке вступивших в законную силу судебных актов являются существенные нарушения норм материального и процессуального права, предусмотренные статьей 427 ГПК, которые привели к вынесению незаконного судебного акта.

По данному делу такие нарушения местными судами не допущены.

Из материалов дела следует, что 14 декабря 2018 года дочь истца А[...] при беременности сроком 11 недель поставлена на учет в МФ «Гиппократ», где проходила обследования, сдавала анализы и получала консультацию.

С 4 по 13 июля 2019 года А[...] находилась в Ц[...] матери и ребенка. 5 июля 2019 года А[...] произведено кесарево сечение и она родила ребенка.

14 августа 2019 года А[...] умерла.

Согласно заключению эксперта филиала РГКП «Ц[...] судебных экспертиз Министерства юстиции Республики Казахстан» №10929 от 11 сентября 2019 года, смерть А[...] наступила от заболевания «Гнойный эндометрит, осложнившийся развитием инфекционнотоксического шока, ДВС синдрома».

На основании обращения Д[...] по поводу смерти и ненадлежащего качества оказания медицинской помощи ее дочери А[...] проведена внеплановая проверка МФ «Гиппократ» и Ц[...] матери и ребенка.

Согласно акту №679-Э от 23 октября 2019 года установлено, что в ходе проверки в МФ «Гиппократ» выявлены нарушения организационного и лечебно-диагностического характера.

Нарушения организационного характера выразились в неотнесении пациентки ни к одной из групп ЖФВ, непроведении обследования по алгоритму ежегодного обследования ЖФВ, отсутствии данных о контрацепции, необеспечении обследования по имеющемуся у нее заболеванию сердечно-сосудистой системы.

Нарушения лечебно-диагностического характера выразились в необеспечении проведения беременной холтеровского мониторирования ЭКГ в динамике с учетом возможной кратковременности и латентности приступов аритмии в определенные периоды течения патологии и наличия структурных изменений миокарда при исследовании в декабре месяце 2018 года. Врачом кардиологом Ф[...]. не были прогнозированы возможные фатальные осложнения в виде возможных синкопе, жизнеугрожающих аритмий с учетом констатации синдрома удлинения интервала Q-Т на электрокардиограмме с последующим прогрессированием, в нарушение требований протокола диагностики и лечения «Желудочковые нарушения ритма сердца и профилактики внезапной сердечной смерти» не рекомендована медикаментозная терапия бета-блокаторами, не проведен анализ диагностированных малых признаков дисплазии соединительной ткани в виде пролапса митрального клапана с регургитацией, синдрома удлинения интервала Q-Т, факторами риска которых могут быть снижение электролитов - магния, калия и нарушение функции щитовидной железы, которые соответственно не были оценены, не проведено генетическое тестирование, позволяющее индивидуализировать ведение и режим пациента с синдромом удлинения интервала Q-Т в зависимости от генотипа.

По результатам обеспеченного в рамках проверки пересмотра гистологических материалов комиссией установлено, что непосредственной причиной смерти А[...] явилась внезапная сердечная смерть на фоне кардиомиопатии, осложнившейся развитием острой сердечной недостаточности. Сделан вывод, что выявленные недостатки в организации и оказании медицинской помощи на уровне МФ «Гиппократ» в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти А[...] не состоят. По результатам проверки директору МФ «Гиппократ» выдано предписание.

Согласно акту внеплановой проверки №680-Э Ц[...] матери и ребенка комиссией установлено что в нарушение протокола диагностики и лечения №10 от 4 июля 2014 года «Кесарево сечение» не обеспечено проведение достаточного объема мероприятий по профилактике тромбообразования, а именно, не обеспечено бинтование нижних конечностей эластичным бинтом (либо использование компрессионных чулков), в нарушение требований приказа №907 в выписном эпикризе медицинской карты А[...] отсутствует информация о наличии послеоперационного осложнения в виде расхождения швов. По результатам проверки в адрес директора Ц[...] матери и ребенка было выдано предписание.

В ходе рассмотрения дела по ходатайству представителя истца судом назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено экспертам филиала РГКП «Ц[...] судебных экспертиз Министерства юстиции Республики Казахстан» Института судебных экспертиз по городу Караганда.

Согласно заключению экспертов №1674/23.3/56 от 18 мая 2023 года, в действительности на уровнях МФ «Гиппократ» и Ц[...] матери и ребенка имелись признаки нарушений (недостатков) оказания медицинских услуг, однако они не находятся в причинно-следственной связи со смертью А[...] В данном конкретном случае смерть А[...] являлась непредотвратимой. Выявленные недостатки при оказании медицинской помощи в МФ «Гиппократ» и Ц[...] матери и ребенка послужили лишь условием для наступления неблагоприятного исхода. Прямая причинно-следственная связь отсутствует, имеется связь непрямая, то есть косвенная.

Судом опрошены врачи П[...], Д[...], Б[...], эксперт К[...], которые указали на отсутствие причинной связи между ненадлежащим оказанием медицинских услуг, ненадлежащим выполнением профессиональных обязанностей медицинскими работниками МФ «Гиппократ» и Ц[...] матери и ребенка и смертью А[...]

В соответствии с пунктом 1 статьи 951 ГК моральный вред - это нарушение, умаление или лишение личных неимущественных благ и прав физических лиц, в том числе нравственные или физические страдания (унижение, раздражение, подавленность, гнев, стыд, отчаяние, физическая боль, ущербность, дискомфортное состояние и т. п.), испытываемые (претерпеваемые, переживаемые) потерпевшим в результате совершенного против него правонарушения, а в случае его смерти в результате такого правонарушения - его близкими родственниками, супругом (супругой).

Моральный вред возмещается причинителем при наличии вины причинителя. Моральный вред возмещается, независимо от вины причинителя, в случаях, прямо предусмотренных законом. Истец просит взыскать денежную компенсацию морального вреда, причиненного смертью дочери, и вследствие ненадлежащего качества оказанных медицинских услуг.

В данном случае ненадлежащее качество оказанных медицинских услуг, которые отражены в актах внеплановых проверок МФ «Гиппократ» и Ц[...] матери и ребенка, не могут быть основанием для возмещения морального вреда, так как истец не являлась потребителем медицинских услуг, а право на возмещение морального вреда, причиненного ненадлежащим качеством услуг, принадлежит потребителю этих услуг, что установлено подпунктом 12) статьи 7 и статьей 21 Закона «О защите прав потребителей».

Для возмещения вреда, причиненного смертью дочери, необходимо наличие совокупности общих оснований для возмещения вреда, предусмотренных статьей 917 Гражданского кодекса.

Данное правило разъяснено в пункте 9 нормативного постановления Верховного Суда Республики Казахстан от 27 ноября 2015 года №7 «О применении судами законодательства о возмещении морального вреда», в соответствии с которым обязательство по компенсации морального вреда в соответствии с пунктом 1 статьи 917 и пунктом 2 статьи 951 ГК возникает при наличии следующих оснований:

-совершения непосредственно против физического лица правонарушения (деликта), посягающего на охраняемые законом личные неимущественные права и блага этого лица;

-причинной связи между правонарушением и вредом, причиненным потерпевшему, и нарушением, принадлежащих ему личных неимущественных прав, повлекшими нравственные или физические страдания в случае его смерти, нарушение личных неимущественных прав его близких родственников, супруга/супруги;

-вины причинителя, кроме предусмотренных законом случаев возмещения личного неимущественного вреда без вины.

Отсутствие любого из названных выше оснований исключает возможность защиты личных неимущественных благ и прав, поскольку они предполагаются не нарушенными.

В данном случае нет обстоятельств, подтверждающих неправомерные действия работников ответчиков, состоящих в причинно-следственной связи с наступившим вредом, а также вины работников ответчиков в смерти дочери истца.

По пояснению истца, она обращалась в правоохранительные органы по факту смерти своей дочери, однако уголовное расследование прекращено, что также свидетельствует об отсутствии вины работников ответчиков в причинении смерти.

Доводы ходатайства о том, что в Ц[...] матери и ребенка не обеспечено проведение достаточного объема мероприятий по профилактике тромбообразования, были предметом экспертизы и причинно-следственная связь между этим недостатками медицинских услуг и смертью пациентки не установлена.

Далее в ходатайстве указывается, что экспертами не установлена причина образования гнойного эндометрита, повлекшего смерть, не выяснено, является ли это результатом небрежного проведения операции с оставлением инородных тел в полости, не дан анализ отсутствия информации о наличии послеоперационного осложнения в виде расхождения швов, в результате которого образовался свищ, провоцирующий, в свою очередь, появление лигатурного хода, то есть источника и проводника инфекции.

Согласно заключению эксперта №10929 от 11 сентября 2019 года при исследовании трупа А[...] какие-либо обстоятельства в виде инородных тел в полости, наличия следов от свища не выявлены, в связи с чем оснований для сомнения в заключении экспертов не имеется.

При изложенных обстоятельствах коллегия приходит к выводу, что решение суда о необходимости отказа в удовлетворении иска основано на надлежащей оценке совокупности имеющихся в деле доказательств и правильном применении норм материального права, регулирующих спорное правоотношение.

Доводы заявителя ходатайства заключаются в несогласии с правовой оценкой имеющихся в деле доказательств, что в соответствии с частью статьи 438 ГПК не является основанием к пересмотру вступивших в законную силу судебных актов.

Руководствуясь подпунктом 1) части 2 статьи 451 ГПК, судебная коллегия

П О С Т А Н О В И Л А:

Р[...] городского суда Карагандинской области от 19 июня 2023 года и постановление судебной коллегии по гражданским делам Карагандинского областного суда от 26 сентября 2023 года оставить в силе.

Ходатайство представителя истца К[...] оставить без удовлетворения.

Председательствующий Айтжанов Е.Ж. Судьи Кейкибасова З.Б. Токтарова Б.Ж. Копия верна Судья Токтарова Б.Ж.