6001-23-00-3г/3834(2)

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

21 августа 2023 года город Астана

Судья судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Казахстан Султанов Н.К.,

предварительно рассмотрев ходатайство представителя ТОО «NMP[...]» С[...] о пересмотре решения специализированного межрайонного экономического суда города Астаны от 30 января 2023 года, постановления судебной коллегии по гражданским делам суда города Астаны от 12 апреля 2023 года,

по электронному гражданскому делу по иску ТОО «NMP[...]» (далее - Товарищество) к НАО «Фонд социального медицинского страхования» (далее - Фонд) о признании незаконным проведения внепланового мониторинга; признании незаконным бездействия при проведении мониторинга; признании незаконным заключения в части выявленных нарушений,

У С Т А Н О В И Л:

Товарищество обратилось в суд с иском к Фонду о признании незаконными:

• проведения Фондом внепланового мониторинга на основании рапорта оперативного сотрудника Т[...] от 14 сентября 2021 года;

• бездействия сотрудников Фонда при проведении мониторинга в части не проведения проверки электронных журналов МИС и проведения опросов пациентов;

• заключения филиала Фонда за №118 от 6 октября 2021 года в части выявленных нарушений на сумму снятия по нарушениям в размере 38 746 357 тенге и неустойки 2 335 429 тенге в отношении ТОО «СА[...]».

Решением специализированного межрайонного экономического суда города Астаны от 30 января 2023 года в удовлетворении иска отказано.

Постановлением судебной коллегии по гражданским делам суда города Астаны от 12 апреля 2023 года решение суда оставлено без изменения.

В ходатайстве Товарищество просит отменить оспариваемые судебные акты, исковые требования удовлетворить в полном объеме.

В соответствии с частью 5 статьи 438 Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан (далее – ГПК) основаниями к пересмотру в кассационном порядке вступивших в законную силу судебных актов являются существенные нарушения норм материального и процессуального права, которые привели к вынесению незаконного судебного акта.

Такие нарушения, по мнению Товарищества, по делу допущены.

Из материалов дела следует, что 31 декабря 2020 года между Фондом (Заказчик) и ТОО «СА[...]» (Поставщик) заключен договор закупа медицинских услуг в системе обязательного социального медицинского страхования №А-15-0121-00013-О.

В рамках исполнения договора между Заказчиком и Товариществом (Соисполнитель) заключены договоры соисполнения на оказание услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного медицинского страхования: №43/21 от 1 января 2021года, №101/21 от 1 февраля 2021 года, №128/1 от 1 марта 2021 года, №175/21 от 1 апреля 2021 года.

На основании рапорта Департамента экономических расследований по городу Нур-Султан от 14 сентября 2021 года и по поручению Департамента Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 15 сентября 2021 года Фондом проведен внеплановый мониторинг качества и объема оказанных услуг Соисполнителем в рамках договора от 31 декабря 2020 года, за период с 1 января по 30 апреля 2021 года.

По результатам мониторинга выявлено 61 126 фактов ненадлежащего оказания услуг на общую сумму 38 746 357 тенге, о чем составлено заключение от 6 октября 2021 года №118. Указанная сумма была удержана с Поставщика путем вычетов.

За нарушение условий договора Поставщику начислена неустойка в размере 2 335 429 тенге, которая оплачена 19 октября 2021 года платежным поручением №1330.

Вступившим в законную силу решением суда от 9 сентября 2022 года с Товарищества в пользу ТОО «СА[...]» взыскана сумма 41 081 786 тенге, ввиду ненадлежащего оказания услуг по договору соисполнения.

Товарищество считает, что действия Фонда являются неправомерными, а заключение необоснованным и подлежащим отмене, в связи с чем обратился в суд с иском.

Местными судами в удовлетворении иска отказано по следующим основаниям:

• внеплановый мониторинг качества и объема медицинских услуг (помощи) в отношении ТОО «СА[...]» проведен Фондом на сновании подпункта 2 пункта 45 Правил проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденного приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 декабря 2020 года №ҚР ДСМ-321/2020 (далее – Правила закупа);

• мониторингом установлено некачественное и неполное оказание услуг ТОО «СА[...]» Заказчику;

• ТОО «СА[...]» является стороной обязательств перед Фондом, несет ответственность как по исполненным самим обязательствам, так и по услугам соисполнителя;

• считают права Товарищества не затронуты, поскольку мониторинг проводился в отношении ТОО «СА[...]». В ходатайстве Товарищество, не соглашаясь с вынесенными судебными актами, приводит следующие доводы:

• правовых оснований для проведения мониторинга не мелось;

• в Едином реестре досудебных расследований отсутствует регистрация заявления в отношении должностных лиц Товарищества об уголовном правонарушении;

• законодательством не предусмотрены полномочия Фонда по проводению мониторингов и вынесении заключения по их результатам в отношении субъектов здравоохранения, с которыми Фонд не заключал соответствующие договоры закупа услуг;

• «Реабилитационная карта» ведется в электронном формате, и предназначена для пациентов, получающих стационарную медицинскую помощь в условиях круглосуточного или дневного стационара; - Товарищество оказывало услуги пациентам амбулаторно поликлиническую помощь по заключенным договорам со исполнения медицинскими организациями в том числе ТОО «СА[...]». Приведенные и иные доводы, указанные в ходатайстве, свидетельствуют о наличии оснований для пересмотра судебных актов, подлежащих проверке в судебном заседании кассационной инстанции. Руководствуясь подпунктом 1) части 1 статьи 444 ГПК, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Передать ходатайство представителя ТОО «NMP[...]» С[...] о пересмотре решения специализированного межрайонного экономического суда города Астаны от 30 января 2023 года, постановления судебной коллегии по гражданским делам суда города Астаны от 12 апреля 2023 года, с электронным делом для рассмотрения в судебном заседании судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Казахстан.

Копию постановления направить лицу, подавшему ходатайство.

Судья

Н. Султанов

Копия верна

Н. Султанов судья