6001-22-00-6ап/308

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

19 апреля 2022 года город Нур-Султан

Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Казахстан в составе:

председательствующего - Тукиева А.С.,

судей - Қайыпжан Н.Ү., Токмурзиной Д.А.,

рассмотрев с участием прокурора А[...], представителей НАО «Фонд социального медицинского страхования» (далее - Фонд) А[...], Б[...], К[...], представителей РГУ «Департамент внутреннего государственного аудита по Актюбинской области» (далее - Департамент) У[...], Б[...], представителя РГУ «Комитет внутреннего государственного аудита Министерства финансов Республики Казахстан» (далее - Комитет) М[...], представителя ТОО «АЖБ[...]» (далее - Б[...]) Б[...],

в открытом судебном заседании посредством мобильной видеоконференцсвязи TrueConf административное дело по иску Фонда к Департаменту об отмене предписания №08-07-3233 от 4 июня 2021 года, поступившее по кассационной жалобе Фонда на решение специализированного межрайонного административного суда Актюбинской области от 15 сентября 2021 года и постановление судебной коллегии по административным делам Актюбинского областного суда от 7 декабря 2021 года,

УСТАНОВИЛА:

Фонд обратился в суд с иском к Департаменту об отмене предписания №08-07-3233 от 4 июня 2021 года.

Решением специализированного межрайонного административного суда Актюбинской области от 15 сентября 2021 года в удовлетворении иска отказано.

Постановлением судебной коллегии по административным делам Актюбинского областного суда от 7 декабря 2021 года решение суда оставлено в силе.

В кассационной жалобе Фонд просит отменить вынесенные по делу судебные акты, ссылаясь на существенные нарушения норм материального и процессуального права.

Заслушав пояснения представителей Фонда, поддержавших доводы кассационной жалобы, возражения представителей Департамента, Комитета, заключение прокурора об оставлении кассационной жалобы без удовлетворения, исследовав материалы административного дела, судебная коллегия пришла к следующим выводам.

Согласно части первой статьи 169 Административного процедурно- процессуального кодекса (далее - АППК) порядок кассационного обжалования по административным делам определяется правилами Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан (далее - ГПК), если иное не установлено настоящей статьей.

В соответствии с частью пятой статьи 438 ГПК основаниями к пересмотру в кассационном порядке судебных актов являются существенные нарушения норм материального и процессуального права, предусмотренные статьей 427 настоящего Кодекса, которые привели к вынесению незаконного судебного акта.

Такие нарушения судами по данному делу допущены.

Из материалов дела следует, что между Фондом и Б[...] заключены два договора закупа услуг с учетом дополнительных соглашений на 31 декабря 2020 года:

• в рамках гарантированного объема бесплатной помощи №C-02-0420-00100-G от 2 апреля 2020 года на сумму 90 150 651 тенге;

• в системе обязательного социального медицинского страхования № C-02-0420-00101-O от 2 апреля 2020 года на сумму 357 295 026 тенге, где Фонд выступает заказчиком, Б[...] - поставщиком медицинских услуг.

22 декабря 2020 года в Актюбинский филиал Фонда поступило обращение Б[...] о корректировке данных, внесенных в информационную систему по 137 медицинским картам. Данное обстоятельство послужило основанием для проведения внепланового мониторинга исполнения условий договорных обязательств поставщиком. По итогам внепланового мониторинга качества и объема медицинских услуг установлено 16 фактов внесения Б[...] недостоверных данных в информационную систему «DAMU MED» и «Систему управления качества медицинских услуг», по которым Фондом было оплачено 1 235 322 тенге, хотя данные лица не получали медицинскую помощь.

По данному факту Фонд обратился с соответствующим заявлением в правоохранительные органы.

Постановлением следователя Департамента экономических расследований по Актюбинской области от 30 марта 2021 года производство по уголовному делу в отношении руководителя Б[...] по пункту 3) части 2 статьи 189 Уголовного кодекса Республики Казахстан прекращено в связи с примирением и возмещением материального ущерба в размере 1 235 322 тенге.

Кроме того, в ходе внепланового мониторинга также установлены факты внесения Б[...] в информационные системы Министерства здравоохранения Республики Казахстан недостоверных сведений о прохождении стационарного лечения в отношении 58 лиц, опекаемых ГКП «Центр оказания социальных услуг №1» (Дом престарелых).

В связи с этим Фонд вновь обратился в Департамент экономических расследований по Актюбинской области с заявлением о проведении проверки всего периода действия договора закупа медицинских услуг и принятии процессуального решения в отношении руководства Б[...].

Данное заявление Фонда было зарегистрировано в Департаменте экономических расследований по Актюбинской области 30 марта 2021 года и направлено в РГУ «Департамент внутреннего государственного аудита по Актюбинской области Комитета внутреннего государственного аудита Министерства финансов Республики Казахстан» для проведения внепланового аудита.

Согласно аудиторскому отчету №08-10-27 от 21 мая 2021 года установлено, что 58 человек не проходили лечение в Б[...]. За указанных 58 лиц взносы в Фонд были произведены государством, Б[...] незаконно получены от государства через активы Фонда денежные средства в размере 5 131 160 тенге.

По данному факту Департаментом экономических расследований по Актюбинской области возбуждено уголовное дело в отношении руководства Б[...].

По результатам аудиторского отчета Департамента в адрес Фонда внесено предписание №08-07-3233 от 4 июня 2021 года (далее - предписание) с требованиями: 1) принять меры по устранению причин и условий, способствующих нарушениям; 2) привлечь к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения.

Отказывая в удовлетворении иска, суды первой и апелляционной инстанций исходили из того, что как законодательством, так и условиями договора закупа медицинских услуг предусмотрено, что оплата услуг производится Фондом с учетом результатов мониторинга качества и объема услуг, поэтому при оплате услуг Б[...] со стороны Фонда допущены нарушения закона.

С такими выводами судов нельзя согласиться.

В соответствии с пунктом 1 статьи 36 Закона Республики Казахстан «О государственном аудите и финансовом контроле» от 12 ноября 2015 года оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляется по тарифам, утвержденным уполномоченным органом, на основании актов оказанных услуг и с учетом результатов мониторинга договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг. Предметом спора является предписание Департамента от 4 июня 2021 года, являющееся мерой реагирования финансового контроля, обязательное для исполнения, требующее устранения выявленных нарушений и рассмотрения ответственности лиц, их допустивших. Согласно нормам части второй статьи 129 АППК особенностью административного процесса является возложение бремени доказывания на ответчика, то есть административный орган обязан доказать свои доводы о том, что им принят законный и обоснованный административный акт либо совершено административное действие (бездействие).

В нарушение указанных норм АППК ни в предписании, ни в аудиторском отчете не указаны нормы закона, которые были нарушены Фондом. И в предписании, и в аудиторском заключении описаны только нарушения, допущенные работниками Б[...]. В силу части третьей статьи 129 АППК ответчик может ссылаться лишь на те обоснования, которые упомянуты в административном акте. В судебном заседании кассационной коллегии представители Департамента заявили, что нарушения, допущенные Фондом, выражаются в том, что перед оплатой оказанных услуг Б[...] со стороны Фонда не был проведен мониторинг с выездом в Б[...]. Указанные обоснования Департамента судом не могут быть приняты во внимание, поскольку они ни в предписании, ни в аудиторском заключении не были упомянуты.

Кроме того, обоснованными являются доводы Фонда о том, что перед оплатой оказанных услуг Б[...] им был проведен текущий мониторинг на основании данных информационной системы «ЭРСБ» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, каких-либо оснований для проведения внепланового мониторинга с выездом в Б[...] не было. Установлено, что Фонд дважды обратился в Департамент экономических расследований по Актюбинской области с заявлением о проведении проверки фактов приписок о количестве пролечившихся лиц в Б[...] и принятии процессуального решения в отношении виновных лиц. Данные обращения послужили основанием для проведения внепланового аудита. В оспариваемом предписании имеется ссылка на утратившие законную силу нормы закона. Департаментом был применен пункт 143 постановления Правительства Республики Казахстан «Об утверждении правил проведения внутреннего государственного аудита и финансового контроля» от 18 февраля 2016 года №76, который не действовал на момент вынесения предписания. Также в предписании имеется ссылка на статью 18 Закон Республики Казахстан «О государственных закупках», которые не регламентируют рассматриваемые и отраженные в предписании правоотношения. Таким образом, при вынесении предписания Департаментом незаконно наложена на Фонд обязанность по устранению причин и условий, способствующих нарушениям, и привлечению к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших эти нарушения.

Совокупность вышеизложенных обстоятельств свидетельствует о том, что нарушения закона, допущенные Департаментом при вынесении оспариваемого предписания, привели к принятию незаконного административного акта.

Вышеуказанные нарушения закона, допущенные судами первой и апелляционной инстанций, привели к неправильному разрешению спора, что в соответствии с частью пятой статьи 438 ГПК и пунктом 30 нормативного постановления Верховного Суда Республики Казахстан от 20 марта 2003 года № 2 «О применении судами некоторых норм гражданского процессуального законодательства» является основанием к пересмотру вступивших в законную силу судебных актов.

Учитывая, что по делу не требуется сбора и дополнительной проверки доказательств, обстоятельства спора установлены полно, однако судами первой и апелляционной инстанций допущены ошибки в оценке доказательств, истолковании и применении норм материального и процессуального права, судебная коллегия считает, что следует отменить вынесенные по делу судебные акты, по делу вынести новое решение об удовлетворении иска.

Руководствуясь частью первой статьи 169 АППК и подпунктом 8) части второй статьи 451 ГПК, судебная коллегия

ПОСТАНОВИЛА:

Решение специализированного межрайонного административного суда Актюбинской области от 15 сентября 2021 года и постановление судебной коллегии по административным делам Актюбинского областного суда от 7 декабря 2021 года по данному делу отменить.

По делу вынести новое решение об удовлетворении административного иска НАО «Фонд социального медицинского страхования» к РГУ «Департамент внутреннего государственного аудита по Актюбинской области» об отмене предписания №08-07-3233 от 4 июня 2021 года.

Отменить предписание РГУ «Департамент внутреннего государственного аудита по Актюбинской области» №08-07-3233 от 4 июня 2021 года.

Кассационную жалобу НАО «Фонд социального медицинского страхования» удовлетворить.

А. Тукиев

Председательствующий

Судьи

Н. Қайыпжан

Д. Токмурзиной

Копия верна Судья

Н. Қайыпжан