6001-25-00-3гп/99

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

16 апреля 2025 года город Астана

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Казахстан в составе:

председательствующего - председателя коллегии Шарипова Н.К., судей Токтаровой Б.Ж., Абдрахманова С.А.,

с участием истца Братусь Т.В.,

представителя КГП на ПХВ «Павлодарская городская больница № 1», Темиржан Г. - Леонова А.Л.,

представителей ТОО «Almaz Medical Group» - Кияткиной У.В. и Абиева

А.Б.,

третьего лица Туркбеновой М.К,

рассмотрев в открытом судебном заседании посредством мобильной видеоконференцсвязи гражданское дело по иску Братусь Татьяны Вячеславовны к КГП на ПХВ «Павлодарская городская больница № 1», ТОО «Almaz Medical Group» о компенсации морального вреда,

поступившее по ходатайству третьих лиц Туркбеновой М.К. и Темирбек Г. о пересмотре постановления судебной коллегии по гражданским делам Павлодарского областного суда от 24 июля 2024 года,

У С Т А Н О В И Л А:

Братусь Т.В. обратилась в суд с вышеназванным иском.

Решением Павлодарского городского суда Павлодарской области от 17 мая 2024 года в иске отказано. Разрешен вопрос о судебных расходах. Постановлением судебной коллегии по гражданским делам Павлодарского областного суда от 24 июля 2024 года решение суда изменено. Иск удовлетворен частично. В пользу Братусь Т.В. в счет компенсации морального вреда с КГП на ПХВ «Павлодарская городская больница № 1» взыскано 4 000 000 тенге, с ТОО «Almaz Medical Group» - 1 000 000 тенге. В остальной части решение суда оставлено без изменения. Перераспределены судебные расходы.

В ходатайствах заявители просят отменить апелляционное постановление по тем основаниям, что апелляционным судом неправильно определен и выяснен круг обстоятельств, имеющих значение для дела, при рассмотрении дела допущены нарушения норм материального и процессуального права, решение суда первой инстанции оставить в силе.

В соответствии с частью пятой статьи 438 Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан (далее - ГПК) основаниями к пересмотру в кассационном порядке вступивших в законную силу судебных актов являются

существенные нарушения норм материального и процессуального права, которые привели к вынесению незаконного судебного акта.

Заслушав третьих лиц Туркбенову М.К. и Темирбек Г., поддержавших ходатайство, истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела и обсудив доводы ходатайства, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии с частью 5 статьи 438 Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан (далее - ГПК) основаниями к пересмотру в кассационном порядке вступивших в законную силу судебных актов являются существенные нарушения норм материального и процессуального права, которые привели к вынесению незаконного судебного акта.

Такие нарушения судом апелляционной инстанции при рассмотрении дела допущены. Братусь Т.В. является дочерью Братусь Вячеслава Николаевича, умершего 12 марта 2023 года.

16 февраля 2023 года Братусь В.Н. доставлен бригадой скорой помощи в ургентную клинику городской больницы № 3 города Павлодара. На основании обзорной ренгенограции органов грудной клетки, анализов крови и мочи, выставен диагноз: J40 «Бронхит». В связи с отсутствием показаний для стационарной помощи в госпиталиции было отказано.

17 февраля 2023 года Братусь В.Н. обратился в ТОО «Almaz Medical Group» (далее - Товарищество) с жалобами на кашель, тошноту, боли в груди, эпигастрии, слабость.

После осмотра семейным врачем Яниной Л.А. выставлен диагноз: J40 «Бронхит, не уточненный». Назначено лечение: цефтриаксон 1,0 грамм внутримышечно 2 раза в день 7 дней, мукалтин по 1 таблетке 3 раза в день, обслеование ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, открыт лист временной нетрудостособности.

18 февраля 2023 года Братусь В.Н. доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение областной больницы имени Г.Султанова. После осмотра дежурного врача хирурга и обследования выстален диагноз: «Острый идиопатический панкреатит. Камни желчного протока с холециститом». Показаний для экстренной госпиталиции не имелось, было рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.

19 февраля 2023 года Братусь В.Н. осмотрен на дому врачом Яниной Л.А. по вызову. Дополнительно назначено: Нош-па по 1 таблетке 2 раза в день.

21 февраля 2023 года Братусь В.Н. был консультирован хирургом поликлиники, с диагнозом: К 80.1 «Камни желчного пузыря с другим холециститом».

24 февраля 2023 года заключение ЭФГДС: Недостаточность кардиального жома. Катаральная гастропатия.

27 февраля 2023 года Братусь В.Н. осмотрен участковым врачом Яниной

Л.А., лист временной нетрудостособности закрыт с диагнозом: К 80.1 «Камни желчного пузыря с другим холециститом». Рекомендовано дальнейшее обследование у хирурга для планового оперативного лечения.

4 марта 2023 года Братусь В.Н. поступил в отделение неотложной медицинской помощи КГП на ПХВ «Павлодарская городская больница № 1» (далее - Горбольница № 1) с диагнозом: «Желчно-каменная болезнь. Острый холецистит». При обследовании врачом хирургом данных за острую хирургическую патологию не установлено.

Братусь В.Н. госпитализирован в терапетическое отделение Горбольницы № 1. С 4 по 5 марта 2023 года Братусь В.Н. находился под наблюдением дежурных врачей. 6 марта 2023 года принят на курацию лечения врачом Туркбеновой М.К. с назначением лечения «Контроль сердечного диуреза, АД, сатурации, форсированный диурез, тромбоасс 10 мг, гепарин 2,5 тысяч единиц 3 раза в день.

11 марта 2023 года Братусь В.Н. переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии. 12 марта 2023 года произошла остановка сердечной деятельности, реанимационные мероприятия были неэффективными, констатирована смерть Братусь В.Н.

По жалобе истца РГУ «Департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан» проведены внеплановые проверки в отношении Горбольницы № 1 и Товарищества по вопросу качества оказания медицинской помощи Братусь В.Н.

В отношении Товарищества проверкой установлено, что при ведении медицинской документации в амбулатрной записи от 19 февраля 2023 года отмечено: «принимает цефтриаксон п 1 г. 2 раза в день, мукалтин». Нет информации об эффекте проводимого лечения, хотя через 48-72 часа имеются выводы об эффективности стартовой антибактериальной терапии, отсутствет запись, когда завершена антибактериальная терапия, и с каким эффектом. В амбулатроной записи врача ВОП от 27 февраля 2023 года не отражены результаты рентгенографии органов грудной клетки от 27 февраля 2023 года, где имеются признаки правосторонней нижнедролевой пневмонии.

В числе нарушений Горбольницы № 1 указано, что в дневниковых записях нет подробной интерпретации лабораторных данных. Не назначены своевременно консультации сосудистого хирурга и узких специалистов (кардиолога, нефролога). Не проводился консилиум для определения дальнейшего ведения пациента. На стационарном уровне допушен ряд тактических ошибок: недооценка степени тяжести, поздний перевод в отделение реанимации, а также дефекты при заполнении медицинской документации.

5 мая 2023 года по результатам проверки в адрес ответчиков вынесено предписание об устрании нарушений.

10 апреля 2023 года приказом директора Товарищества врачу Яниной Л.А. объявлен выговор. Приказом адмнистрации Горбольницы № 1 от 10 апреля 2023 года в отношении врача Туркбеновой М.К. вынесено дисциплинарное взыскание в виде выговора, заместителю директора Акильжанову К.Р. в виде замечания.

10 мая 2023 года врач Туркбенова М.К. привлечена к административной ответственности по части 2-1 статьи 80 Кодекса Республики Казахстан об административных правонарушениях (далее - КоАП), несоблюдение порядка, стандартов и некачественное оказание медицинской помощи.

По обращения Братусь Т.В. начато досудебное расследование по уголовному правонарушению по факту ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками, зарегистрированнному в ЕРДР.

19 мая 2023 года начато досудебное расследование по материалу РГУ «Департамент комитета медицинского и фармацевтического контроля по Павлодаской области» по факту установления нарушения качества оказания медицинской помощи Братусь В.Н., 1968 года рождения, зарегистрированному в ЕРДР.

В рамках расследования назначены первичная судебно-гистологическая и комиссионная судебно-медицинская экспертизы.

Уголовное дело прекращено на основании пунктов 1) и 2) части 1 статьи 35 Уголовно процессуального кодекса Республики Казахстан, за отсутствием события и состава уголовного правонарушения.

Требование иска мотивировано тем, что в результате ряда грубых нарушений со стороны ответчиков, выразившихся в некорректном сборе анамнеза жизненных показателей, недооценке состояния тяжести пациента, непроведении исследований как ЭХОКГ, консилиума, неправильном лечении, то есть несвоевременное, некачественное, неэффективное оказание медицинской помощи привело к ухудшению состояния ее отца и впоследствии к его смерти, истцу причинены нравственные страдания. Просила возместить моральный вред в размере - 2 000 000 тенге с Товарищества, - 8 000 000 тенге с Горбольницы № 1.

Суд апелляционной инстанции, изменяя решение, частичное удовлетворение мотивировал наличием причинной связи между действиями медицинских работников и вредом, причиненным истцу, испытывающему нравственные страдания в связи со смертью ее отца.

Размер подлежащего возмещению морального вреда апелляционной судебной коллегией оценен в 4 000 000 тенге и 1 000 000 тенге, взысканный с Горбольницы № 1 и Товарищества.

Указанные выводы являются необосноваными, поскольку не соответствуют фактическим материалам дела.

Заслуживают внимания доводы ходатайства о том, что согласно

протоколу патологоанатомического исследования непосредственной причиной смерти Братусь В. явилась тромбоэмболия легочной артерии (далее - ТЭЛА) на фоне прогрессирующей сердечной декомпенсации.

Больной при жизни страдал варикозным расширением вен нижних конечностей. Тромбы из вен нижних конечностей явились источником эмболов в сосуды легких. ТЭЛА носила рецидивирующий характер, с закрытием просвета тромбами долевых, сегментарных, субсегментарных артерий, что привело к развитию геморрагических инфарктов легких. Эмболия в левую легочную артерию с закрытием просвета явилась непосредственной причиной смерти. Причиной развития инфаркта в почке, гангрены тонкой кишки явились тромбы из сердца.

Уголовное дело по факту смерти было прекращено в порядке пунктов 1) и 2) части 1 статьи 35 УПК, за отсутствием события и в деянии состава уголовного правонарушения.

Согласно статьи 951 Гражданского Кодекса Республики Казахстан (далее - ГК) моральный вред есть нарушение, умаление или лишение личных неимущественных благ и прав физических лиц, в том числе нравственные или физические страдания (унижение, раздражение, подавленность, гнев, стыд, отчаяние, физическая боль, ущербность, дискомфортное состояние и т. п.), испытываемые (претерпеваемые, переживаемые) потерпевшим в результате совершенного против него правонарушения.

Моральный вред возмещается причинителем при наличии вины причинителя, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 3 настоящей статьи. Так, в предмет доказывания по делам о компенсации морального вреда входят следующие юридические факты: имело ли место действия (бездействие) ответчика, причинившие истцу нравственные или физические страдания, в чем они выражались и когда были совершены, какие личные неимущественные права истца нарушены этими действиями (бездействием) и на какие нематериальные блага они посягают, в чем выразились нравственные или физические страдания истца, степень вины причинителя вреда, размер компенсации. Законодатель обязывает доказать причинение вреда при определенных обстоятельствах и конкретным лицом, степень физических и нравственных страданий, претерпеваемых им, и в чем они выражаются, причинноследственную связь между причинением вреда и наступившими физическими или нравственными страданиями.

В заключении экспертов №12250/340 от 19 декабря 2023 года указано, что «учитывая ранее имевшиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, их характер и тяжесть течения, возникшие осложнения, приведшие к наступлению смерти, а также сопутствующие заболевания, комиссия экспертов не усматривает прямую причинную связь между наступление смерти Братусь В.Н.

и действиями врачей «Городская больница N2 1», при отсутствии чего вопрос о причинении вреда здоровью не рассматривался.

Также в заключении указано, что «вышеуказанные недостатки оказания медицинской помощи в виде некорректно подобранной антибактериальной терапии при лечении пневмонии, несвоевременного перевода пациент в ОАРИТ, не проведение консультаций профильных специалистов (кардиолога, пульмонолога) могли способствовать усугублению нарушений в работе органов и систем организма, однако сами по себе не могли привести к неблагоприятному исходу.

При вышеуказанных обстоятельствах суд первой инстанции правомерно пришел к выводу, что прямая причинно-следственная связь между наступлением смерти Братусь В.Н. и действиями врачей Горбольницы № 1 не установлена. Отсутствуют доказательства о том, что допущенные врачами Горбольницы №1 недостатки оказания медицинской помощи могли привести к смерти пациента.

Установленные Департаментом Комитета медицинского и фармацевтического контроля в ходе проверки дефекты при оформлении медицинской документации, которые заполнялись и другими врачами, никоим образом не могла повлиять на состояние больного Братусь В.Н.

С учетом изложенного, обжалуемое постановление апелляционной инстанции подлежит отмене с оставлением в силе решения суда первой инстанции.

Руководствуясь подпунктом 2) части 2 статьи 451 ГПК, судебная коллегия

П О С Т А Н О В И Л А:

Постановление судебной коллегии по гражданским делам Павлодарского областного суда от 24 июля 2024 года по данному делу отменить, оставить в силе решение Павлодарского городского суда от 17 мая 2024 года.

Взыскать с Братусь Татьяны Вячеславовны в пользу Туркбеновой Мадины Каиргалиевны судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 924 (девятьсот двадцать четыре) тенге.

Взыскать с Братусь Татьяны Вячеславовны в пользу Темирбек Гулжан судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 1846 (одна тысяча восемьсот сорок шесть) тенге.

Ходатайства Туркбеновой М.К. и Темирбек Г. удовлетворить.

Председательствующий

Н. Шарипов

Судьи

Б. Токтарова

С. Абдрахманов

Копия верна. Судья

С. Абдрахманов