Постановление Правительства от 15.12.2009 N 2121 "Об утверждении стандартов государственных услуг".
16. Стандарт государственной услуги "Выдача повторных свидетельств или справок о регистрации актов гражданского состояния"
16. Стандарт государственной услуги "Выдача повторных свидетельств или справок о регистрации актов гражданского состояния"
Утвержден
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 15 декабря 2009 года N 2121
Стандарт государственной услуги
"Выдача повторных свидетельств или справок о регистрации актов гражданского состояния"
1. Общие положения
1. Выдача повторных свидетельств или справок о регистрации актов гражданского состояния (далее - государственная услуга) - процедура выдачи заявителю свидетельств или справок о регистрации актов гражданского состояния.
2. Форма оказываемой государственной услуги частично автоматизирована.
3. Государственная услуга осуществляется на основании Закона Республики Казахстан "О браке и семье", статьи 3 и 9 Закона Республики Казахстан "О национальных реестрах идентификационных номеров", пунктов 216-224 Правил о порядке регистрации актов гражданского состояния в Республике Казахстан, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 22 мая 1999 года N 620.
4. Государственная услуга оказывается территориальными органами юстиции (далее - уполномоченный орган) в пределах территории Республики Казахстан через центры обслуживания населения (далее - Центр), адреса которых указаны в приложении 1 к настоящему стандарту.
При истребовании повторных свидетельств или справок о регистрации актов гражданского состояния из зарубежья необходимо обращаться в территориальный орган юстиции.
5. Формой завершения оказываемой государственной услуги является выдача повторного свидетельства или справки о регистрации актов гражданского состояния.
6. Государственная услуга оказывается физическим лицам Республики Казахстан, иностранцам и лицам без гражданства (далее - потребители).
7. Сроки ограничений по времени при оказании государственной услуги:
при обращении потребителя срок оказания государственной услуги не более 5 календарных дней со дня поступления необходимых документов в уполномоченный орган, при регистрации акта гражданского состояния в другой территориальной единице срок оказания услуги продлевается до 30 календарных дней с уведомлением потребителя (день приема и день выдачи документов не входит в срок оказания государственной услуги).
1) максимально допустимое время ожидания в очереди при сдаче документов - не более 30 минут;
2) максимально допустимое время ожидания в очереди при получении документов - не более 10 минут.
8. За оказание государственной услуги установлена государственная пошлина, которая в соответствии с Кодексом Республики Казахстан "О налогах и других обязательных платежах в бюджет" составляет:
1) за выдачу повторного свидетельства о регистрации актов гражданского состояния - 1 месячный расчетный показатель;
2) за выдачу справки о регистрации актов гражданского состояния - 0,3 месячных расчетных показателей.
Государственная пошлина и государственный сбор оплачиваются на расчетный счет налогового комитета соответствующей территориальной единицы через банковские учреждения Республики Казахстан, которыми выдаются платежные документы (квитанции, подтверждающие размер и дату оплаты, либо чек об оплате, выданный посредством "платежного шлюза электронного правительства").
От уплаты государственной пошлины при регистрации актов гражданского состояния освобождаются при предъявлении подтверждающих документов:
1) участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица; лица, награжденные орденами и медалями бывшего Союза ССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны; лица, проработавшие (прослужившие) не менее шести месяцев с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года и не награжденные орденами и медалями бывшего Союза ССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны; инвалиды, а также один из родителей инвалида с детства; опекуны (попечители); государственные организации - за регистрацию и выдачу повторных свидетельств о рождении;
2) физические лица - за выдачу им свидетельств при изменении, дополнении и исправлении записей актов о рождении, смерти, об установлении отцовства, усыновлении (удочерении), в связи с ошибками, допущенными при регистрации актов гражданского состояния;
3) физические лица - за выдачу им повторных или замену ранее выданных свидетельств о смерти родственников;
4) физические лица - за выдачу повторных свидетельств о рождении в связи с усыновлением (удочерением) и установлением отцовства.
9. Полная информация о порядке оказания государственной услуги располагается на интернет-ресурсе Министерства юстиции Республики Казахстан (электронный адрес www.minjust.kz), а также в официальных источниках информации и на стендах, расположенных в помещениях центров, перечень которых указан в приложении 1 к настоящему стандарту.
10. Государственная услуга предоставляется:
шесть дней в неделю, за исключением воскресенья и праздничных дней, в соответствии с установленным графиком работы Центров с 9.00 часов до 20.00 часов, без перерыва на обед. Прием осуществляется в порядке "электронной" очереди, без предварительной записи и ускоренного обслуживания.
11. Государственная услуга оказывается в здании Центра по месту проживания потребителя, где предусмотрены условия для обслуживания потребителей с ограниченными возможностями. В зале располагаются справочное бюро, кресла ожидания, информационные стенды с образцами заполненных бланков.
2. Порядок оказания государственной услуги
12. Для получения государственной услуги потребители представляют:
1) заявление установленной формы (приложение 3 к настоящему стандарту) по выдаче повторных свидетельств и архивных справок;
2) документ, подтверждающий личность потребителя;
3) квитанцию об оплате государственной пошлины.
Повторные свидетельства о регистрации актов гражданского состояния, кроме свидетельств о смерти, выдаются лицам, в отношении которых составлена соответствующая актовая запись, а также другому лицу (поверенному) письменно (нотариально удостоверенная доверенность) уполномоченному для представительства от имени этого лица (доверителя).
Повторные свидетельства о смерти выдаются родственникам умерших, входящих в круг наследников.
13. Бланки заявлений размещаются на специальной стойке в зале ожидания, либо у консультантов Центра.
14. Для получения государственной услуги инспектор Центра осуществляет проверку полноты документов на соответствие пункту 12 настоящего стандарта, регистрацию в журнале и передачу документов инспектору накопительного отдела.
Инспектор накопительного отдела Центра осуществляет сбор документов, составление реестра и отправку в уполномоченный орган.
Центром доставка в соответствующий уполномоченный орган заявлений с прилагаемыми документами и обратно осуществляется посредством курьерской связи не менее 2-х раз в день приема данных заявлений.
Специалист уполномоченного органа осуществляет их проверку на соответствие пункту 12 настоящего стандарта, проверяет наличие актовой записи в архиве уполномоченного органа и/или с использованием электронной базы; при наличии записи акта гражданского состояния готовит повторное свидетельство или справку о регистрации акта гражданского состояния; при отсутствии записи акта направляет соответствующее извещение в территориальный департамент юстиции для подготовки извещения об отсутствии записи акта гражданского состояния; готовые документы направляет в Центр для выдачи потребителю.
Исполненные (готовые) документы из уполномоченного органа должны поступать в Центр за день до истечения срока выдачи, указанного в расписке.
15. При приеме соответствующих документов потребителю выдается расписка с указанием:
1) номера и даты приема запроса;
2) вида запрашиваемой государственной услуги;
3) количества и названий приложенных документов;
4) даты (время) и места выдачи документов;
5) фамилии, имени, отчества инспектора Центра, принявшего заявление на оформление документов.
В расписке оговаривается:
отделы записи актов гражданского состояния (далее - ЗАГС) имеют право истребовать дополнительные документы, подтверждающие факт регистрации;
копия актовой записи выдается только государственному органу по запросу.
16. Выдача готовых документов потребителю осуществляется инспектором Центра посредством "окон" на основании расписки в указанный в ней срок.
17. В предоставлении государственной услуги Центром будет отказано в случае непредставления потребителем документов, указанных в пункте 12 настоящего стандарта.
Уполномоченный орган при выявлении ошибок в оформлении документов, поступающих из Центра, либо при предоставлении неполного пакета документов, указанных в пункте 12 настоящего стандарта, в течение трех рабочих дней после получения пакета документов возвращает их в Центр с письменным обоснованием причин возврата.
После получения пакета документов Центр информирует потребителя в течение одного рабочего дня после его получения и выдает письменные обоснования уполномоченного органа о причине возврата.
В случаях, если потребитель не обратился за получением документов в срок, Центр обеспечивает их хранение в течение одного месяца, после чего передает их в уполномоченный орган.
Срок хранения и порядок уничтожения документов в уполномоченном органе определяется ведомственными нормативными правовыми актами.
3. Принципы работы
18. Деятельность Центров основывается на соблюдении конституционных прав человека, законности при исполнении служебного долга и осуществляется на принципах вежливости, предоставления полной информации, обеспечения ее сохранности, защиты и конфиденциальности.
4. Результаты работы
19. Результаты оказания государственной услуги потребителям измеряются показателями качества и доступности в соответствии с приложением 2 к настоящему стандарту.
20. Целевые значения показателей качества и доступности государственных услуг, по которым оценивается работа государственного органа, учреждения или иных субъектов, оказывающих государственные услуги, ежегодно утверждаются специально созданными рабочими группами.
5. Порядок обжалования
21. Информацию о порядке обжалования действий (бездействия) инспектора Центра можно получить по телефону информационно-справочной службы Центра: 58-00-58. Телефоны руководителей Центров указаны в приложении 1 к настоящему стандарту.
22. Жалобы принимаются в устной или в письменной форме по почте, или в электронном виде в случаях, предусмотренных действующим законодательством, либо нарочно в канцелярию Центра в рабочие дни на имя руководителя Центра. Адреса и телефоны руководителей Центров указаны в приложении 1 к настоящему стандарту.
23. Принятая жалоба регистрируется в журнале учета информации уполномоченного органа, Центра и рассматривается в течение 15 календарных дней. В случаях, когда необходимо проведение дополнительного изучения или проверки, срок рассмотрения может быть продлен не более чем на 30 календарных дней.
О результатах рассмотрения жалобы заявителю сообщается в письменном виде по почте.
6. Контактная информация
24. Графики работы и приема директора Центра определяется в соответствии с графиками работы Центра, предусмотренными в пункте 10 настоящего стандарта.
Контактные телефоны, адреса Центра указаны в приложении 1, а также в официальных источниках информации и на стендах, расположенных в помещениях Центров.
25. Адрес Министерства юстиции Республики Казахстан: 010000, город Астана, улица Орынбор, 8, интернет-ресурс: www.minjust.kz, телефон 74-06-38.
Приложение 1
к стандарту государственной услуги
"Выдача повторных свидетельств или справок
о регистрации актов гражданского состояния"
| N п/п | Наименование Центра | Адрес расположения Центра | Номер телефона операционного зала | Номер телефона руководителя |
| 1 | ЦОН Акмолинской области | город Кокшетау, улица Ауезова, д. 189 "а" | 40-10-76 | 40-10-63 приемная |
| 2 | ЦОН Актюбинской области | город Актобе, улица Тургенева, д. 109 | 56-40-34 | 56-57-87 приемная |
| 3 | ЦОН Алматинской области | город Талдыкорган, улица Тауелсиздик, д. 67 "б" | 24-31-10 | 24-41-33 приемная |
| 4 | ЦОН Атырауской области | город Атырау, улица Авангардская, д. 2-23 "б" | 28-39-14 | 28-40-14 приемная |
| 5 | ЦОН N 1 Восточно-Казахстанской области | город Усть-Каменогорск, улица Белинского, д. 37 "а" | 47-14-96 | 28-94-67 приемная |
| 6 | ЦОН N 2 Восточно-Казахстанской области | город Семей, 408-ой квартал, д. 21 | 33-57-97 | 33-55-93 приемная |
| 7 | ЦОН Жамбылской области | город Тараз, улица Койгельди, д. 158 "а" | 43-84-15 | 43-84-14 приемная |
| 8 | ЦОН Западно-Казахстанской области | город Уральск, улица Жамбыла, д. 81 | 23-67-16 | 23-68-81 приемная |
| 9 | ЦОН Карагандинской области | город Караганда, улица Чкалова, д. 7 | 41-63-03 | 41-63-10 приемная |
| 10 | ЦОН Костанайской области | город Костанай, улица Тарана, д. 114 | 53-45-74 | 54-10-20 приемная |
| 11 | ЦОН Кызылординской области | город Кызылорда, улица Муратбаева, б/н | 23-09-15 | 23-08-46 приемная |
| 12 | ЦОН Мангистауской области | город Актау, 15 микрорайон, д. 67 "б" | 42-23-14 | 42-23-12 приемная |
| 13 | ЦОН Павлодарской области | город Павлодар, улица Павлова, д. 48 | 33-47-54 | 33-47-35 приемная |
| 14 | ЦОН Северо-Казахстанской области | город Петропавловск, улица Ауэзова, д. 157 | 33-21-12 | 33-31-03 приемная |
| 15 | ЦОН Южно-Казахстанской области | город Шымкент, улица Мадели кожа, б/н | 21-48-43 | 30-06-79 приемная |
| 16 | ЦОН Алмалинского района города Алматы | город Алматы, улица Богенбай батыра, д. 221 | 378-09-10 | 378-09-09 приемная |
| 17 | ЦОН Бостандыкского района города Алматы | город Алматы, улица Ходжанова, д. 9 | 249-69-04 | 248-17-77 приемная |
| 18 | ЦОН Жетысуского района г. Алматы | город Алматы, улица Толе би, д. 155 | 378-46-72 | 378-47-01 приемная |
| 19 | ЦОН Медеуского района города Алматы | город Алматы, улица Маркова, д. 44 | 386-90-18 | 239-65-52 приемная |
| 20 | ЦОН Турксибского района города Алматы | город Алматы, улица Зорге, д. 9 | 234-09-27 | 234-09-35 приемная |
| 21 | ЦОН N 1 района Алматы города Астаны | город Алматы, улица Жубанова, д. 2 | 37-21-94 | 37-02-06 приемная |
| 22 | ЦОН N 2 района Алматы города Астаны | город Астана, улица Кїйші Дина, д. 31, вп 1, вп 2, вп 3. | 40-66-54 | 40-65-62 приемная |
| 23 | ЦОН N 1 района Сарыарка города Астаны | город Астана, проспект Республики, д. 43 | 32-07-13 32-46-97 | 32-42-79 приемная |
| 24 | ЦОН N 2 района Сарыарка города Астаны | город Астана, проспект Тлендиева, д. 81, 85 | 37-70-46 | 37-74-34 приемная |
Приложение 2
к стандарту государственной услуги
"Выдача повторных свидетельств или справок
о регистрации актов гражданского состояния"
Таблица. Значения показателей качества и доступности
| Показатели качества и доступности | Нормативное значение показателя | Целевое значение показателя в последующем году | Текущее значение показателя в отчетном году |
| 1. Своевременность | |||
| 1.1. % (доля) случаев предоставления услуги в установленный срок с момента сдачи документа | |||
| 1.2. % (доля) потребителей, ожидавших получения услуги в очереди не более___ минут | |||
| 2. Качество | |||
| 2.1. % (доля) потребителей, удовлетворенных качеством процесса предоставления услуги | |||
| 2.2. % (доля) случаев правильно оформленных должностным лицом документов (произведенных начислений, расчетов и т.д.) | |||
| 3. Доступность | |||
| 3.1. % (доля) потребителей, удовлетворенных качеством и информацией о порядке предоставления услуги | |||
| 3.2. % (доля) случаев правильно заполненных и сданных с первого раза потребителем документов | |||
| 3.3. % (доля) услуг, информация о которых доступна через Интернет | |||
| 4. Процесс обжалования | |||
| 4.1. % (доля) обоснованных жалоб к общему количеству обслуженных потребителей по данному виду услуг | |||
| 4.2. % (доля) обоснованных жалоб, рассмотренных и удовлетворенных в установленный срок | |||
| 4.3. % (доля) потребителей, удовлетворенных существующим порядком обжалования | |||
| 4.4. % (доля) потребителей, удовлетворенных сроками обжалования | |||
| 5. Вежливость | |||
| 5.1. % (доля) потребителей, удовлетворенных вежливостью персонала | |||
Приложение 3
к стандарту государственной услуги
"Выдача повторных свидетельств или справок
о регистрации актов гражданского состояния"
Образец
заявления о выдаче повторного свидетельства о рождении
В отдел ЗАГС района _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ района
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ области
от _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(ф.и.о. гражданина)
проживающего _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ____
(город, район, улица, дом, номер дома)
уд. личности N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ____
(номер, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (выслать) повторное свидетельство (справку) о рождении.
О себе сообщаю следующие сведения:
Фамилия _ _ _ _ _ _ ________ Имя _ _ _ _ _ _ __ Отчество _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _
Родился _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ______
(область, район, город/село, число, месяц, год рождения)
Родители:
Отец _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _________
Мать _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _________
Документ необходим в связи с _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ________
(указать причину)
"___" _ _ _ _ _ _ _____ 20__ год Подпись заявителя _ _ _ _ _ _ ___
Образец
заявления о выдаче повторного свидетельства о заключении брака
В отдел ЗАГС _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ ____ района
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ области
от _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ________
(ф.и.о. гражданина)
проживающего _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(город, район, улица, дом, номер дома)
уд. личности N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(номер, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (выслать) повторное свидетельство (справку)
о заключении брака.
О себе сообщаю следующие сведения:
Фамилия _ _ _ _ _ _ _______ Имя _ _ _ _ _ _ _ Отчество _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __
Брак заключен с _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(ф.и.о. супруга/супруги)
Место регистрации заключения брака _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(район, город, орган ЗАГС)
Время регистрации заключения брака _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(число, месяц, год)
Документ необходим в связи с _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _______
(указать причину)
"___" _ _ _ _ _ _ _____ 20__ год Подпись заявителя _ _ _ _ _ _ ___
Образец
заявления о выдаче повторного свидетельства о расторжении брака
В отдел ЗАГС _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ ____ района
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ области
от _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ________
(ф.и.о. гражданина)
проживающего _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(город, район, улица, дом, номер дома)
уд. личности N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(номер, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (выслать) повторное свидетельство (справку)
о расторжении брака.
О себе сообщаю следующие сведения:
Фамилия _ _ _ _ _ _ _______ Имя _ _ _ _ _ _ _ Отчество _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __
Брак расторгнут с _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___
(ф.и.о. супруга/супруги)
Место регистрации расторжения брака _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ________
(район, город, орган ЗАГС)
Время регистрации расторжения брака _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ________
(число, месяц, год)
Документ необходим в связи с _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _______
(указать причину)
"___" _ _ _ _ _ _ _____ 20__ год Подпись заявителя _ _ _ _ _ _ ___
Образец
заявления о выдаче повторного свидетельства об установлении отцовства
В отдел ЗАГС _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ ____ района
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ области
от _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ________
(ф.и.о. гражданина)
проживающего _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(город, район, улица, дом, номер дома)
уд. личности N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(номер, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (выслать) повторное свидетельство (справку)
об установлении отцовства.
О себе сообщаю следующие сведения:
Фамилия _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ Имя _ _ _ _ _ _ ___ Отчество _ _ _ _ _ _ ______
Место регистрации установления отцовства _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(район, город, орган ЗАГС)
Время регистрации установления отцовства _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(число, месяц, год)
Документ необходим в связи с _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _________
(указать причину)
"___" _ _ _ _ _ _ _____ 20__ год Подпись заявителя _ _ _ _ _ _ ___
Образец
заявления о выдаче повторного свидетельства об усыновлении (удочерении)
В отдел ЗАГС _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ ____ района
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ области
от _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ________
(ф.и.о. гражданина)
проживающего _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(город, район, улица, дом, номер дома)
уд. личности N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(номер, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (выслать) повторное свидетельство (справку)
об усыновлении (удочерении).
О себе сообщаю следующие сведения:
Фамилия _ _ _ _ _ _ _______ Имя _ _ _ _ _ _ _____ Отчество _ _ _ _ _ _ _____
Место регистрации усыновления (удочерения) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(район, город, орган ЗАГС)
Время регистрации усыновления (удочерения) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
(число, месяц, год)
Документ необходим в связи с _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _______
(указать причину)
"___" _ _ _ _ _ _ _____ 20__ год Подпись заявителя _ _ _ _ _ _ ___
Образец
заявления о выдаче повторного свидетельства о перемене фамилии, имени, отчества
В отдел ЗАГС _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ ____ района
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ области
от _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ________
(ф.и.о. гражданина)
проживающего _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(город, район, улица, дом, номер дома)
уд. личности N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(номер, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (выслать) повторное свидетельство (справку)
о перемене фамилии, имени, отчества.
О себе сообщаю следующие сведения:
Фамилия _ _ _ _ _ _ ______ Имя _ _ _ _ _ _ __ Отчество _ _ _ _ _ _ ________
Место регистрации перемены _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _______
(район, город, орган ЗАГС)
Время регистрации перемены _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _______
(число, месяц, год)
Документ необходим в связи с _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ______
(указать причину)
"___" _ _ _ _ _ _ _____ 20__ год Подпись заявителя _ _ _ _ _ _ ___
Образец
заявления о выдаче повторного свидетельства о смерти
В отдел ЗАГС _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ ____ района
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ области
от _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ________
(ф.и.о. гражданина)
проживающего _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(город, район, улица, дом, номер дома)
уд. личности N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
(номер, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (выслать) повторное свидетельство (справку)
о смерти, умерший:
Фамилия _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ Имя _ _ _ _ _ _ ____ Отчество _ _ _ _ _ _ _______
Место регистрации смерти _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ ____
(район, город, орган ЗАГС)
Время регистрации смерти _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ ____
(число, месяц, год)
Документ необходим в связи с _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _
(указать причину)
"___" _ _ _ _ _ _ _____ 20__ год Подпись заявителя _ _ _ _ _ _ ___
