Приложение 3-а. Дополнительные сведения на кандидата
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ НА КАНДИДАТА
1. Последние места проживания. Укажите в обратном хронологическом
порядке все места проживания за последние пять лет. Укажите даты
проживания.
Город ____________________________________________________________
Область __________________________________________________________
Улица ____________________________________________________________
Дом N ______
Почтовый индекс __________ от ___________ до _________ (мес., год)
2. Укажите юридические лица, в т. ч. финансовые организации, к
которым вы имеете или имели отношение как крупный акционер
(владеющий или контролирующий, прямо или косвенно, 5% или более
всех акций).
Название и местонахождение этого юридического лица _______________
__________________________________________________________________
Вид деятельности (перечислите виды деятельности) _________________
__________________________________________________________________
Доля собственности в Уставном капитале данного юридического лица
__________________________________________________________________
3. Укажите название (фамилию) и адрес кредитора, дату выдачи
кредита (займа) и первоначальную сумму, указанные сроки его
выплаты, сумму текущего обязательства.
Название (фамилия) и адрес кредитора _____________________________
__________________________________________________________________
Дата выдачи кредита (займа) и первоначальная сумма _______________
__________________________________________________________________
Сроки выплаты кредита (займа) ____________________________________
Итого текущий долг _______________________________________________
Подпись кандидата _________________________
