Правила Агентства по делам здравоохранения от 11.05.2001 N 428 "ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ, ТРЕБОВАНИЙ И ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СОДЕРЖАЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ПРЕКУРСОРЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ КОНТРОЛЮ".
Приложение 1. Форма требования на лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры лечебно-профилактической организации в аптечную организацию

Приложение 1. Форма требования на лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры лечебно-профилактической организации в аптечную организацию

ФОРМА
требования на лекарственные средства,
содержащие наркотические средства, психотропные
вещества и прекурсоры лечебно - профилактической
организации в аптечную организацию

Наименование лечебно - профилактической организации _________

Штамп

Утверждаю
Главный врач
___________________
"___"_______ 20 __ г.
печать

                   ТРЕБОВАНИЕ - НАКЛАДНАЯ N __
                    от "____"_______ 20___ г.
     Кому ______________ (наименование аптечной организации)
     От __________________ (наименование отделения, кабинета)
     Через ____________________ (Ф.И.О. старшей медсестры)
     По доверенности N _______ от  "____"__________
     (срок действия доверенности 10 дней)
---T------------T----T--------T----------T----T----T---T---------¬
¦NN¦Наименование¦Ед. ¦Кол-во  ¦Кол-во от-¦Цена¦Сум-¦Се-¦N серти- ¦
¦пп¦лек. ср-ва  ¦изм.¦затребо-¦пущенного ¦    ¦ма  ¦рия¦фиката   ¦
¦  ¦(с указан.  ¦    ¦ванного ¦прописью  ¦    ¦    ¦   ¦соответ- ¦
¦  ¦Ф.И.О.      ¦    ¦прописью¦          ¦    ¦    ¦   ¦ствия,   ¦
¦  ¦больного)   ¦    ¦        ¦          ¦    ¦    ¦   ¦срок     ¦
¦  ¦            ¦    ¦        ¦          ¦    ¦    ¦   ¦действия ¦
+--+------------+----+--------+----------+----+----+---+---------+
+--+------------+----+--------+----------+----+----+---+---------+
+--+------------+----+--------+----------+----+----+---+---------+
L--+------------+----+--------+----------+----+----+---+----------

Ф.И.О. заведующего отделением __________ подпись

Ф.И.О. затребовавшего __________________ подпись

Ф.И.О. получившего __________________ подпись

Ф.И.О. отпустившего __________________ подпись

Требование составляется в трех экземплярах.

Один остается в аптеке, второй передается в бухгалтерию, третий передается в лечебно - профилактическую организацию.

 

 
Тексты документов приведены в редакциях, актуальных на дату добавления текста в нашу базу данных. За время, прошедшее с указанной даты текст документа мог быть изменен и дополнен, правовой акт мог прекратить свое действие.
Хотя информация получена из источников, которые мы считаем надежными и наши специалисты применили максимум сил для выверки правильности полученных версий текстов приведенных нормативных актов, мы не можем дать каких-либо подтверждений или гарантий (как явных, так и неявных) относительно их точности.
Тексты документов приводятся в ознакомительных целях. ТОО "КАМАЛ-Консалтинг" не несет ответственности за любые последствия какого-либо применения формулировок и положений, содержащихся в данных версиях текстов правовых актов, за использование данных версий текстов правовых актов в качестве основы или за какие-либо упущения в текстах публикуемых здесь правовых актов.