Во исполнение Указа Президента Республики Казахстан от 18 мая 1998 года N 3956 "О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан", постановления Правительства Республики Казахстан от 4 сентября 1998 года N 839 "О неотложных мерах защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан", Государственной Программы "Здоровье народа" и в целях дальнейшего улучшения и совершенствования противотуберкулезной помощи населению, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Правила контролируемой краткосрочной химиотерапии больных туберкулезом;

2) Правила организации работы специалистов общей лечебной сети учреждений здравоохранения, в рамках стратегии DOTS;

3) Правила организации работы стационаров (отделения, палаты) дневного пребывания в туберкулезных больницах и дневном стационаре в противотуберкулезных учреждениях;

4) Правила проведения дифференцированных флюорографических обследований органов грудной клетки;

5) Инструкцию по применению туберкулиновой пробы;

6) Инструкцию по применению вакцины БЦЖ с целью специфической иммунопрофилактики;

7) Инструкцию по режиму работы противотуберкулезного стационара и обеззараживания при туберкулезе.

2. Всем органам и организациям здравоохранения Республики Казахстан, независимо от ведомственной подчиненности, считать стратегию DOTS, как приоритетную и обязательную в борьбе с туберкулезом.

3. Начальникам управлений (департаментов) здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы:

1) обеспечить обследование бактериоскопическим методом лиц с заболеванием органов дыхания при подозрении на туберкулез в стационарах и в амбулаторно - поликлинических организациях;

2) проводить стандартизированную контролируемую краткосрочную химиотерапию, для чего обеспечить наличие в противотуберкулезных учреждениях неснижаемого запаса необходимых противотуберкулезных препаратов;

3) осуществлять закупку противотуберкулезных препаратов строго в соответствии со спецификацией, утвержденной Агентством Республики Казахстан по делам здравоохранения;

4) обеспечить жесткий контроль за целевым использованием противотуберкулезных препаратов, закупленных за счет бюджетных средств;

5) обеспечить строгое соблюдение санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима в противотуберкулезных учреждениях, профилактику профессиональных заболеваний;

6) флюорографическое обследование населения на туберкулез проводить согласно приложению;

7) пробу Манту 2ТЕ применять для отбора детей на ревакцинацию в возрасте 6 - 7 лет и 11 - 12 лет, диагностики туберкулеза у детей в группах "риска" и в процессе диспансерного наблюдения согласно приложению;

8) обеспечить проведение ревакцинации против туберкулеза детям в возрасте 6 - 7 лет в первом классе и 11 - 12 лет с предварительной постановкой пробы Манту 2ТЕ;

9) предусмотреть централизованное выделение средств на закупку одноразовых туберкулиновых шприцев для иммунизации детей против туберкулеза и постановки пробы Манту 2ТЕ;

10) обеспечить не менее 95% охват вакцинацией БЦЖ новорожденных;

11) запретить использование в лечебно - профилактических организациях (далее - ЛПО) противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, стрептомицин) для лечения больных, за исключением больных туберкулезом;

12) обеспечить качественный ежемесячный анализ проводимой работы по диагностике и лечению туберкулеза на всех уровнях;

13) улучшить качество подготовки специалистов первичной медико - санитарной помощи (далее - ПМСП), особенно сельских районов, путем систематического проведения обучающих семинаров и различных циклов по стратегии DOTS с последующей аттестацией на определение практических навыков и знаний;

14) обеспечить обязательную изоляцию (в том числе, принудительную) и лечение бациллярных больных;

15) обязать руководителей лечебно - профилактических организаций обеспечить флюрографическое обследование лиц, водворяемых в приемники - распределители и изоляторы временного содержания, по направлению медицинских работников либо руководителей администрации специальных учреждений, в сопровождении сотрудника органа внутренних дел; при выявлении у них туберкулеза - госпитализацию и соответствующее лечение в противотуберкулезных учреждениях;

16) обеспечить госпитализацию и лечение осужденных - больных туберкулезом, содержащихся в исправительных колониях - поселениях, с подачей экстренного извещения в территориальные санитарно - эпидемиологические станции ГУВД, УВД, МВД для регистрации и учета.

4. Национальному Центру проблем туберкулеза Республики Казахстан:

1) обеспечить научно - практическое и организационно - методическое руководство, координацию деятельности лечебно - профилактических организаций, противотуберкулезных служб, всех ведомств по дальнейшей реализации стратегии DOTS в борьбе с туберкулезом в республике;

2) установить контроль за порядком закупа противотуберкулезных препаратов, наличием постоянного их резерва, правильностью использования препаратов;

3) осуществлять систематический мониторинг за заболеваемостью и лечением туберкулеза по единой автоматизированной программе с дальнейшим внедрением ее на региональном (районном, городском) уровне;

4) проводить анализ и контроль за распространенностью лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза на территориях областей и регионов республики.

5. Главным Государственным санитарным врачам областей, городов Астаны и Алматы, на транспорте обеспечить контроль за выполнением комплекса противотуберкулезных мероприятий.

6. Возложить на Департамент организации и контроля качества медицинской помощи населению организационно - методическое руководство, контроль и курацию деятельности Национального Центра проблем туберкулеза Республики Казахстан и через управления (департаменты) здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы - других противотуберкулезных учреждений республики.

7. Признать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан по делам здравоохранения от 11 ноября 1998 года N 555 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Республики Казахстан".

8. Ввести настоящий приказ в действие со дня его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

9. Контроль за выполнением данного приказа возложить на Первого заместителя Председателя.