Инструкция Агентства по делам здравоохранения от 27.07.2001 N 695 "ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГОНОРЕИ И БЛЕНОРЕИ У НОВОРОЖДЕННЫХ, ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА И ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ ИЛИ РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ"
Утверждена приказом Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 27 июля 2001 г. N 695
1. В целях профилактики гонореи глаз и гениталий всем новорожденным до отделения ребенка от матери, с помощью ватных тампонов (для каждого глаза отдельным), придерживая веки ребенка, закапывают в глаза, а девочкам и наружные половые органы по 2 - 3 капли раствора сульфацила - натрия 30 %. Через два часа после рождения ребенка проводится вторично профилактика гонобленореи.
2. Допуск к работе персонала детских и родовспомогательных организаций осуществляется после соответствующего обследования один раз в квартал текущего года.
3. Для профилактики врожденного сифилиса рекомендуется трехкратное серологическое обследование беременных: в первой половине беременности (при явке к акушер - гинекологу для постановки на учет по беременности), во втором триместре и начале 3-го триместра, но не позднее оформления дородового отпуска. При получении у беременных положительных результатов классических серологических реакций (КСР), необходимо провести исследование сыворотки крови на реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию иммобилизации бледной трепонемы (РИТ). При положительных результатах этих тестов беременная подлежит стационарному обследованию и лечению в соответствии с установленным диагнозом. При отрицательных результатах РИТ и РИФ беременная должна находиться на клинико - серологическом контроле с ежемесячным исследованием КСР, РИФ и РИТ до родов и в течение 3-х месяцев после них. В исключительных случаях, при отсутствии возможности исследовать РИФ и РИТ, у беременной с резко положительным КСР повторяют исследование КСР и при резко положительном двукратном его результате ставят диагноз скрытого сифилиса. При повторно слабо положительных результатах КСР беременная подлежит тщательному клинико - серологическому наблюдению в динамике для дифференцирования биологически ложноположительных результатов КСР, обусловленных беременностью.
Беременные, болевшие сифилисом в прошлом, подлежат проведению, профилактического специфического лечения во время каждой беременности до снятия с учета. Если все серологические реакции (КСР, РИФ, РИТ) негативировались до наступления беременности и больная снята с учета, то профилактическое лечение не проводится.
После снятия с учета профилактическое лечение проводят при первой беременности женщинам с серорезистентностью.
Женщины, получившие превентивное противосифилитическое лечение, профилактическому лечению при беременности не подлежат.
4. Ведение новорожденных с врожденным сифилисом должно осуществляться с привлечением специалистов - венерологов; следующим образом:
до 5 дней - в родильных домах (отделениях);
после 5 дней до 1 месяца - в отделениях патологии новорожденных в детских больницах;
после 1 месяца и установления диагноза сифилис - в детских отделениях инфекционных больниц.