Инструкция Агентства по делам здравоохранения от 27.12.2000 N 853 "ИНСТРУКЦИЯ ПО КОМПЛЕКСНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ДИНАМИЧЕСКОМУ НАБЛЮДЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ".
2. Управление, планирование и организация медицинского обследования и диспансеризации населения
2. Управление, планирование и организация медицинского обследования и диспансеризации населения
5. Управление и планирование медицинского обследования и диспансеризации населения осуществляют органы и организации здравоохранения и санитарно - эпидемиологического надзора. Ответственность за проведение этой работы возлагается на руководителей органов и организаций здравоохранения.
6. Социально - демографические группы и контингенты населения, подлежащие медицинскому обследованию и диспансеризации:
1) дети;
2) подростки (школьники, учащиеся средних специальных учебных заведений, работающие подростки в возрасте 15 - 18 лет);
3) инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны;
4) воины - интернационалисты;
5) пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской АЭС;
6) жители Приаралья;
7) жители региона Семипалатинского полигона и пострадавшие вследствие испытаний на Семипалатинском полигоне;
8) женщины фертильного возраста и беременные;
9) студенты и учащиеся высших и средних специальных учебных заведений;
10) население работоспособного возраста с перечнем заболеваний согласно инструкций по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска;
11) группы населения, у которых при медицинском обследовании проводятся периодические осмотры.
7. Для осуществления медицинского обследования и диспансеризации населения составляются графики осмотров и проводятся обследования в следующем объеме:
1) Детское население и подростки.
Врач участковый педиатр (врач - педиатр, семейный врач) осматривает детей ежегодно. Дети первых трех лет жизни осматриваются педиатром дифференцированно, частота осмотров зависит от возраста и состояния осмотров здоровья ребенка при рождении.
Врач участковый педиатр (врач - педиатр, семейный врач) и средний медицинский персонал при проведении профилактических осмотров используют скрининг - тесты для выявления контингентов детей, подлежащих осмотрам врачами специалистами.
Врачи: хирург (ортопед), отоларинголог, осматривают детей на первом году жизни, в 3 и 5 лет, перед поступлением в школу, в 3-м, 5-м, 8-м классах; офтальмолог осматривает в возрасте с первого года, 2-х, 3-х и 5-ти лет, перед поступлением в школу, в 3-м, 5-м и 8-м классах; невропатолог - осматривает детей на первом году жизни, перед поступлением в школу, в 5-м и 8-м классах, другие специалисты по показаниям.
Врач стоматолог (зубной врач) ежегодно проводит детям санацию после предварительного осмотра зубов полости рта.
Врач гинеколог проводит гинекологический осмотр девушек с 15 лет - пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям).
Врач эндокринолог проводит осмотр и пальпацию щитовидной железы.
Средний медицинский персонал проводит: антропометрические измерения; предварительную оценку психического и физического развития; определение остроты слуха; определение остроты зрения; туберкулиновые пробы; электрокардиография (ЭКГ), (с 15 лет - 1 раз в 3 года).
Проводятся следующие лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов методом флотации в теплом виде; измерение артериального давления с 7 лет, сахар крови по показаниям, определения группы крови и резус - принадлежности у учащихся 8-х классов.
2) Взрослое население.
Сбор анамнестических данных; антропометрические измерения (рост, масса тела); измерение артериального давления; гинекологический осмотр женщин со взятием мазка для цитологического исследования (с 18 лет); определение остроты зрения; определение остроты слуха; осмотр и пальпация щитовидной железы; анализ крови (определение скорости оседания эритроцитов - СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов, сахара - с 35 лет через 1 час после завтрака); исследование мочи на белок; анализ кала на яйца глистов методом флотации в теплом виде; электрокардиография - ЭКГ (с 40 лет - ежегодно); измерение внутриглазного давления (после 40 лет); маммография женщинам (с 35 лет 1 раз в два года); пальцевое исследование прямой кишки (с 30 лет); пневмотахометрия - по показаниям; эндоскопия желудочно - кишечного тракта (с 40 лет 1 раз в год); осмотр врачом - терапевтом; осмотр врачами специалистами других специальностей - по показаниям.
Указанный объем обследований является обязательным.
8. При проведении медицинского обследования уделить особое внимание гигиеническому воспитанию детей дошкольного возраста и школьного возраста, подростков с учетом региональных особенностей, уделив особое внимание вопросам физической культуры, закаливанию, рациональному питанию, профилактике травматизма и вредных привычек.
9. Лечебно - профилактические организации, располагающие необходимыми материально - техническими и кадровыми ресурсами, могут проводить ежегодный медицинский осмотр населения с привлечением более широкого круга специалистов и большим объемом лабораторных и инструментальных исследований, в том числе, в диагностических центрах.