Инструкция Минтрудсоцзащиты от 25.03.2001 N 17-п "ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПЕНСИОННЫХ ВЫПЛАТ, ГОСУДАРСТВЕННЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ПОСОБИЙ И ГОСУДАРСТВЕННЫХ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПОСОБИЙ ИЗ ЦЕНТРА".
Приложение 1. ЗАЯВЛЕНИЕ
Приложение 1. ЗАЯВЛЕНИЕ
Код района ________
РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЦЕНТР ПО ВЫПЛАТЕ ПЕНСИЙ
ЗАЯВЛЕНИЕ
От гражданина(ки) ___________________________________________
(Ф.И.О. заявителя) Дата рождения "__"______________ 19 __ г., проживающего по адресу: __________________________________________ __________________________________________________________________ Лицевой счет в банке N ____ Филиал банка N ____ Отд. связи N _____ Мой (РНН) _______________________ СИК ____________________________ Данные удостоверение личности (паспорта): N ______________________ Кем выдан ____________________________ Дата выдачи _______________
Прошу назначить мне _________________________________________
(пенсию по возрасту; государственное
социальное пособие: по инвалидности, утере
кормильца, по возрасту; государственное
специальное пособие по списку N 1)
--------------------------------
Примечание:
При заявлении на ГСП указать группу инвалидности или количество иждивенцев.
Сообщаю, что пенсия или пособие ранее по другим основаниям или от другого ведомства назначалась (не назначалась) - нужное подчеркнуть.
Поставлен(а) в известность, что при наличии одновременно права на различные государственные пенсии или пособия имею право получать одну из них, по своему выбору.
О всех изменениях, влекущих изменения размера выплачиваемой пенсии или пособия, а также об изменении место жительства (в т.ч. выезд за пределы РК) обязуюсь сообщать в отделение ГЦВП.
Дата подачи ________________________
Подпись заявителя __________________
Заявление гр. _______________________________________________ принято (дата принятия заявления с документами) "__"________ 200 _ г. N ___ ф.И.О., должность и подпись принявшего документы:________ __________________________________________________________________
Поставлен(а) в известность, что в случае назначения одновременно нескольких пенсий и/или пособий, обязуюсь сообщить отделению ГЦВП.
О всех изменениях размера выплачиваемой пенсии или пособия, обязуюсь сообщать в отделение ГЦВП.
Перечень
документов, приложенных к заявлению:
---T----------------------T-----------------------------T----------¬ ¦NN¦Наименование документа¦Количество листов в документе¦Примечание¦ ¦пп¦ ¦ ¦ ¦ +--+----------------------+-----------------------------+----------+ +--+----------------------+-----------------------------+----------+ +--+----------------------+-----------------------------+----------+ L--+----------------------+-----------------------------+-----------
Заявление гр. _______________________________________________ зарегистрировано за N _________ Дата принятия документов _________ Ф.И.О., должность и роспись принявшего документы: ________________ __________________________________________________________________
