Приложение 7. ЗАЯВЛЕНИЕ НА ИНКАССО
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ИНКАССО
г.___________ " _____ " ______________ ___ года
__________________________________________________________________
(наименование банка)
N филиала\отделения ______________________________________________
от _______________________________________________________________
(Ф.И.О. клиента)
проживающего _____________________________________________________
(домашний адрес)
Документ, удостоверяющий личность ________________________________
(N, серия, дата выдачи, кем выдан)
Прошу Вас принять на инкассо банкноты ____________________________
(наименование иностранной
__________________________________________________________________
валюты, количество банкнот, их номинал, серия, номер, год выпуска)
на общую сумму ___________________________________________________
С условиями приема ветхой валюты на инкассо ознакомлен и с
уплатой банку комиссионного вознаграждения в размере ___% от суммы
сданной на инкассо иностранной валюты согласен.
В случае отказа банка - эмитента (иностранного банка) в
обмене сданных на инкассо банкнот и изъятия их из обращения,
никаких претензий к _________________________________ не имею.
(наименование банка)
______________________ (фамилия) ______________________ (фамилия)
(подпись клиента) (подпись работника банка)
__________________________ ______________________
(дата) (дата)
