Приложение 13. Заявление о выдаче евразийского
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче евразийского патента
---------------------T---------------------T----------------------
(96) Дата подачи ¦Входящий номер ¦(96) Регистрационный
заявки в национальное¦национального ¦номер заявки в
ведомство государства¦ведомства государства¦национальном ведомст
- участника ¦- участника Конвенции¦ве государства -
Евразийской ¦ ¦участника Конвенции
патентной конвенции ¦ ¦
(Конвенция) ¦ ¦
¦ ¦
(проставляется при ¦(проставляется при ¦
подаче в соответствии¦необходимости) ¦
со ст. 15(1)(ii) ¦ ¦
Конвенции) ¦ ¦
---------------------+---------------------+-----------------------
(22) Дата подачи ¦Входящий номер ЕАПВ ¦(21) Номер
заявки в Евразийское ¦ ¦евразийской заявки
патентное ведомство ¦ ¦
(ЕАПВ) ¦ ¦
---------------------+---------------------+----------------------
(86) номер и дата ¦(87)Номер и дата ¦Номер дела заявителя
подачи международной ¦публикации ¦или его представителя
заявки (по процедуре ¦международной заявки ¦
РСТ) ¦(по процедуре РСТ) ¦(проставляется при
¦ ¦необходимости)
---------------------+---------------------+----------------------
Заявление В Евразийское патентное ведомство:
о выдаче евразийского Россия, 103621, Москва,
патента на изобретение М. Черкасский пер., 2/6
--------------------------------------------T---------------------
Представляя указанные ниже документы, прошу ¦Код страны
(просим) выдать евразийский патент на имя ¦местожительства
¦или местонахождения
¦первого заявителя по
¦стандарту ВОИС ST.3
(71) Заявитель (и): ¦
¦
(Указывается фамилия, имя, отчество, если ¦
оно имеется, и местожительство или ¦
наименование и местонахождение. ¦
Данные о местожительстве изобретателей - ¦
заявителей приводятся далее) ¦
--------------------------------------------+---------------------
_ Ходатайствую (ем):
_ о проведении экспертизы евразийской заявки по существу (ст.
15(5) Конвенции)
_ о досрочной публикации сведений о евразийской заявке (ст. 15(4)
Конвенции)
------------------------------------------------------------------
_ Прошу (просим) установить приоритет изобретения по дате:
_ подачи предшествующей (их) заявки (ок) в любом государстве -
участнике Парижской конвенции по охране промышленной
собственности (правило 6(1) Патентной инструкции к Конвенции
(Инструкция)
_ поступления дополнительных материалов (правило 6(2) Инструкции)
_ подачи предшествующей евразийской заявки того же заявителя
(правило 6(3) Инструкции)
_ подачи первоначальной евразийской заявки, из которой выделена
данная заявка (правило 4(2) Инструкции)
_ помещения изобретения на выставке (статья 11 Парижской конвенции
по охране промышленной собственности)
-----------------------T----------------------T-------------------
_ (31) Номер ¦_(32) Дата ¦(33) Код страны
предшествующий, ¦ испрашиваемого ¦подачи по стандарту
первоначальной заявки¦ приоритета ¦ВОИС ST.3 (при
¦ ¦испрашивании
¦ ¦конвенционного
¦ ¦приоритета)
-----------------------+----------------------+-------------------
1. ¦ ¦
2. ¦ ¦
3. ¦ ¦
4. ¦ ¦
-----------------------+----------------------+-------------------
(54) Название изобретения:
------------------------------------------------------------------
Адрес для переписки (полный почтовый адрес, фамилия, имя,
отчество, если оно имеется, или наименование адресата)
Телефон Телекс Факс
------------------------------------------------------------------
(74) Евразийский патентный поверенный (фамилия, имя, отчество,
если оно имеется, регистрационный номер, местонахождение) или
представитель (фамилия, имя, отчество, если оно имеется,
местонахождение)
Телефон Телекс Факс
----------------------------T------T------T-----------------------
Перечень прилагаемых ¦кол-во¦кол-во¦
документов: ¦л. в ¦экз. ¦
¦1 экз.¦ ¦
----------------------------+------+------+
_ описание изобретения или ¦ ¦ ¦Основание для
перевод описания на ¦ ¦ ¦возникновения права на
русский язык ¦ ¦ ¦подачу евразийской
----------------------------+------+------+заявки и получение
_ формула изобретения или ¦ ¦ ¦патента (без
перевод формулы на русский¦ ¦ ¦представления
язык (количество ¦ ¦ ¦документа):
пунктов_____) ¦ ¦ ¦
----------------------------+------+------+-----------------------
_ чертеж(и) и иные материалы¦ ¦ ¦_ заявитель является
----------------------------+------+------+ работодателем и
_ реферат или перевод ¦ ¦ ¦ соблюдены условия ст.
реферата на русский язык ¦ ¦ ¦ 7 Конвенции
----------------------------+------+------+
_ заменяющие листы с ¦ ¦ ¦_ уступка права
изменениями ¦ ¦ ¦ работодателем иному
¦ ¦ ¦ лицу
----------------------------+------+------+-----------------------
документ об уплате ¦ ¦ ¦_ уступка права
пошлины: ¦ ¦ ¦ изобретателем или его
_ за подачу евразийской +------+------+ правопреемником иному
заявки ¦ ¦ ¦ лицу
_ за проведение экспертизы ¦ ¦ ¦
----------------------------+------+------+
_ документ, подтверждающий ¦ ¦ ¦_ право наследования
наличие оснований для ¦ ¦ ¦
уменьшения размера пошлины¦ ¦ ¦
----------------------------+------+------+
_ лист расчета пошлин ¦ ¦ ¦
----------------------------+------+------+
_ копия предшествующей (их) ¦ ¦ ¦
заявки (ок) (при ¦ ¦ ¦
испрашивании ¦ ¦ ¦
конвенционного приоритета)¦ ¦ ¦
----------------------------+------+------+
_ доверенность, ¦ ¦ ¦
удостоверяющая полномочия ¦ ¦ ¦
евразийского патентного ¦ ¦ ¦
поверенного ¦ ¦ ¦
----------------------------+------+------+
_ иной документ (указать) ¦ ¦ ¦
----------------------------+------+------+--T--------------------
Изобретатель (и) (Фамилия, ¦Адрес ¦Подпись(и)
Имя, Отчество) ¦местожительства ¦изобретателя (ей),
(72) ¦ ¦уступившего (их)
(код страны гражданства по ¦ ¦право на получение
стандарту ВОИС ST.3) ¦ ¦патента; дата
----------------------------+----------------+--------------------
Я (мы) ______________________________________________________
прошу (просим) не упоминать меня (нас) как изобретателя (ей) при
публикации сведений о евразийской заявке, о выдаче евразийского
патента.
Подпись (и) изобретателя (ей):
-------------------------------------------------------------
Правопреемник изобретателя, уступившего право на получение
евразийского патента (фамилия, имя, отчество, если оно имеется, и
местожительство или наименование и местонахождение, подпись,
дата):
Подпись
-------------------------------------------------------------
(Подпись (и) заявителя (ей) или евразийского патентного
поверенного, лица, на чье имя испрашивается евразийский патент,
дата подписи (ей). При подписании от имени юридического лица
подпись руководителя удостоверяется печатью).
