Инструкция Министерства внутренних дел РК 14.06.2000 N 335 "ИНСТРУКЦИЯ ОБ ОФОРМЛЕНИИ ОРГАНАМИ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РАЗРЕШИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ НА ВЫЕЗД ЗА ГРАНИЦУ".
Приложение 3. к Инструкции Заявление-анкета об оформлении выезда за рубеж
Приложение 3. к Инструкции Заявление-анкета об оформлении выезда за рубеж
УВД ______________________________________________
__________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя, Фото
__________________________________________________
если имели другую фамилию, имя,
__________________________________________________
отчество укажите их, число, месяц, год и
__________________________________________________
место рождения, место постоянного жительства
телефоны: кв. ____________ раб. __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ - АНКЕТА
об оформлении выезда за рубеж
Прошу оформить мне разрешительную запись для выезда в ____________
------------T----------T--------T-----------T--------T------------¬
¦Цель ¦постоянное¦частная ¦служебная ¦туризм ¦на лечение ¦
¦поездки ¦жительство¦поездка ¦поездка ¦ ¦и отдых ¦
¦(ненужное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зачеркнуть)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+----------+--------+-----------+--------+-------------
по приглашению ___________________________________________________
ранее выезжал(а) за границу ______________________________________
__________________________________________________________________
(укажите страну и год поездки)
трудовая деятельность за последние 5 лет (включая учебу в учебных
заведениях и службу в армии)
-----------------T-------------------------------T----------------¬
¦год поступления ¦наименование предприятия, ¦примечание ¦
¦увольнения ¦учреждения и занимаемая ¦ ¦
¦ ¦ должность ¦ ¦
+----------------+-------------------------------+----------------+
+----------------+-------------------------------+----------------+
L----------------+-------------------------------+-----------------
Паспорт N________ от "_____" _____________ 19 _____ г.
Удостоверение личности N _________ от "____" _________ 19 ___ г.
Предупрежден об ответственности за заведомо ложные данные в анкете
________ 20 ____ г.
Сведения, указанные в анкете, сверены с удостоверением личности и
трудовой книжкой
________ 20 ____ г. _________________________________________
подпись, фамилия должностного лица,
организации
М/П организации
Анкета принята ________ 20 ___ г. инспектор ______________________
фамилия и подпись лица,
принявшего анкету
Приложение 3
к Инструкции
(обратная сторона)
Одновременно прошу оформить разрешительную запись моим детям до 18 лет:
-----------------------------------T------------------------------¬ ¦Фамилия, имя, отчество ¦Дата рождения ¦ +----------------------------------+------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------------------------------+ ¦ ¦ ¦ L----------------------------------+-------------------------------
Дополнение
(Заполняется лицами, выезжающими из Республики Казахстан на постоянное жительство за границу)
--------------T--------T------------T--------T---------------------¬ ¦Фамилия, имя ¦степень ¦Год и место ¦место ¦Страна пребывания, ¦ ¦отчество ¦родства ¦рождения ¦работы, ¦адрес и место ¦ ¦ ¦ ¦ ¦долж-ть ¦жительства ¦ +-------------+--------+------------+--------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+------------+--------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------+--------+------------+--------+----------------------
